泌尿男生殖系白斑病

泌尿男生殖系白斑病临床上较少见。白斑病被认为是癌前期病变，见于肾盂、膀胱及阴茎头部。
白斑病与长期慢性刺激或慢性炎症有一定关系，如肾盂结石、慢性肾盂肾炎、膀胱结石或异物及慢性包皮阴茎头炎等，都可引起白斑病。
泌尿男生殖系白斑病外观为灰白色斑块，多呈片状，小者数毫米，大者数厘米。界限清楚，边缘微高起，形状范围不定。组织学改变为上皮细胞增生和角化，尿路的移行上皮细胞可转变为复层鳞状上皮细胞。增生型者表皮棘层肥厚，钉突延伸；萎缩型者表面变薄，钉突缩短或消失。粘膜下层有广泛的炎性细胞浸润和水肿。
肾盂白斑病常为散在片状病变，偶可占据整个肾盂。白斑病的斑块不易剥离，强行剥离后出现溃疡面。
肾盂病变无特殊症状，常表现为慢性肾盂肾炎。在斑块剥脱排出，或其下组织溃裂出血时，可以发生绞痛、血尿，尿中可见片状物。
输尿管白斑病较少见，表现为管壁增厚、僵硬，影响输尿管的蠕动。病变斑块有时互相融合，使管腔受阻。有的病例其角化表皮几乎完全堵塞管腔。若病变发生在输尿管口部，则从膀胱镜可看到周围粘膜发红、水肿或溃疡。输尿管白斑病多为双侧，且多继发于肾盂白斑病。
输尿管病变亦多无症状。脱屑阻塞管腔时，可以发生绞痛或梗阻的症状。
肾盂及输尿管病变诊断困难。如有顽固的尿路感染、血尿或绞痛，尿中有大量脱落的角化上皮细胞时，应想到本病。膀胱镜检发现白斑时应考虑肾盂输尿管也有病变的可能。
膀胱白斑病多发生于三角区及颈部。斑块分散，中间隔有正常粘膜。侵占全部膀胱粘膜者少见。新病变较薄，呈蓝灰或灰白色；旧病变较厚，呈乳白色。增生上皮的表面，常覆盖着厚层的角蛋白。移行细胞转变为鳞状细胞，减少了细胞间滑动的功能，因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。粘膜下层有大量炎性细胞浸润，血管扩张充血，肌肉增生。
膀胱病变常有尿频、尿痛及脓尿等感染症状。尿中可出现片状物。
膀胱病变根据膀胱镜或活组织检查可确诊。
阴茎头白斑病是复层鳞状上皮细胞分化异常。表皮发生过度角化的结果。病变常遍及整个阴茎头及包皮内板。上皮增厚，有脱屑，有时可有大泡，但逐渐形成白色屑状膜而变僵硬。病变呈乳白色，且有光泽，这一点与其他部位的白斑斑块不同。常见于包茎并发包皮阴茎头炎的病人，在糖尿病患者较多见。
阴茎病变常侵及整个阴茎头及包皮。如范围广泛，遮盖尿道口，可妨碍排尿。
阴茎头病变较易诊断。对不能确诊者，可行活组织检查。
治疗方法如下：
❶首先解除其慢性致病因素。如阴茎头病变应切除包皮。
❷阴茎头和膀胱病变，可以试用电烙术，但常不能根治，须密切随诊。
❸放射治疗可作为切除后的辅助治疗。单独应用效果多不满意。
❹药物治疗，面部涂布氟氢可的松药膏，有止痒作用。局部应用争光霉素药膏，不论是对原有创面或切除病变后的创面都有一定效果，病灶切除结合争光霉素静脉注射，疗效更好。病变内或病变下注射激素类药物，取得良好效果。此法对阴茎头病变较为适用。对膀胱病变可经膀胱镜直接注射醋酸强的松龙或醋酸氟氢强的松龙，注射的间隔为1周至1月。
❺冷冻治疗也可采用。
❻器官切除，对肾盂和输尿管病变难于施行局部或静脉注射药物治疗时，可考虑行部分或全部器官切除术。