水杨酸类中毒

水杨酸类药物，内服的有乙酰水杨酸（阿斯匹林）和水杨酸钠。水杨酸本身因刺激性大，仅作外用。长期服用阿斯匹林或水杨酸钠可发生慢性中毒。水杨酸类中毒大多发生于服用过量。有用它自杀的，也有小儿误服者。水杨酸钠的致死量一般为20～30g，也有服3g致死的报告。婴幼儿服4～5ml水杨酸甲酯即发生死亡。内服水杨酸类中毒，表现为兴奋呼吸中枢及刺激胃肠粘膜。水杨酸及水杨酸甲酯对胃的刺激作用更强，阿斯匹林能抑制血小板聚集，使出血时间延长，应用大剂量或长期使用时，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，引起出血。
少数特异体质病人，对水杨酸类过敏，严重时出现过敏性休克或哮喘，有可能致死。水杨酸类很快从胃肠道吸收，在血中以水杨酸盐形式存在，迅速分布到各组织。主要在肝脏代谢，其代谢物主要为水杨酸和葡萄糖醛酸的结合物，代谢物由肾排出。一部分以原形排出。此类药物直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加快，出现象酸中毒时的呼吸。组织pH值高，血清CO2含量低，皮肤发红，大汗，呕吐。有时有大脑刺激征： 失去定向力，谵妄，肌肉震颤，甚至抽搐。由出汗、呕吐而出现脱水，口渴，还可有耳鸣及视觉障碍。中毒严重者迅即进入昏迷。应注意与糖尿病鉴别。血浆凝血酶原减少，可降至正常的20%或更低，因而引起胃出血及鼻衄。
尸体检查 见胃肠粘膜红肿，有的发生出血性胃炎，心外膜下及胸膜下出血斑常见。阿斯匹林中毒死者，大部分阿斯匹林在死后分解为水杨酸与醋酸，故可嗅到醋酸气味。如系水杨酸甲酯中毒，则尿有冬青油气味。服毒后数小时内死亡者，血清水杨酸盐浓度可达50～100mg%，但24小时后死者，则低于35mg%。收集呕吐物、胃内容物、脑、肝、肾及尿为检材。
毒物鉴定 分离方法： 按非挥发性毒物从强酸中提取。
颜色反应： 胃内容加等量0.1N盐酸煮沸10分钟，过滤中和后加数滴5%FeCl₃呈紫色。尿直接加FeCl₃后呈紫色，再加50%硫酸，紫色不退色者为水杨酸。
比色定量： 1ml血加5ml硝酸铁-氯化高汞试剂呈紫色，离心取上清液在540nm处测光密度求含量。