氯测定

氯是人体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，以氯化钠形式存在，红细胞中较少。氯与钠在体内有密切关系，两者的变化基本平行，血清中氯离子生理功能主要为维持细胞外液渗透压、酸碱和离子平衡等。临床上主要检查血、尿和脑脊液中的氯化物。氯化物的测定多采用化学方法，如汞量法，是用标准硝酸汞溶液滴定血清中的氯离子，使成难离解的氯化汞，到终点时，过量的硝酸汞与指示剂二苯胺脲作用显紫红色。银量法，是用硝酸银试剂将氯离子沉淀，成为氯化银，多余的硝酸银与铬酸钾作用，形成橘红色的铬酸银。离子选择电极法测定氯离子，近年来也逐渐为临床所采用。血清氯正常值95～106mmol/L相当于氯化钠556～620mg/dl。24h尿氯排量110～250mmol相当8～15g氯化钠。血清氯增高可见于尿路阻塞、尿量少的急性肾炎、慢性肾炎、肾上腺皮质功能亢进症和呼吸性碱中毒等。血清氯减低见于严重呕吐、胃肠道瘘、肾上腺皮质功能减退症、醛固酮增多症和充血性心力衰竭病人长期限制盐而又利尿者。饭后可因胃中分泌盐酸增加，血清氯可有一过性降低。尿氯增加见于慢性肾上腺皮质功能减退症。肾上腺皮质功能亢进症由于排钾过多，也可伴有氯化物排量增加。尿氯减少见于原发性醛固酮增多症。