氯化铵负荷试验ammonium chloride loading test

用于肾小管酸中毒的诊断。原理：血液的pH恒定，有赖于血液的缓冲系统和肾小管的排H⁺作用维持，其中尿酸化作用可将尿液pH从7.4降至4.6。当肾小管酸化作用缺陷时，排H⁺减少，出现血pH降低（酸中毒），尿pH上升（尿碱化）的分离现象。若酸化缺陷较轻，血pH仍在正常范围，此时服用氯化铵(增加H⁺负荷)后，可以激发上述分离现象出现。方法：
❶试验前停用所有碱性药物至少2天。
❷口服氯化铵每公斤体重0.1g。
❸服药前2h排空膀胱，服药前留尿测pH，采动脉血测pH作对照。
❹服药后每2h收集尿测pH及可滴定酸，共4次，试验结束时再抽动脉血测pH。结果：正常人服药后尿pH≤5.5，铵和可滴定酸排出增加，血pH无明显变化。肾小管酸中毒病人服用氯化铵后血pH明显下降，而尿pH无明显下降，铵和可滴定酸排出量不增加。注意事项：已有酸中毒的病人(HCO₃^-<17mmol/L)者禁做本试验。