植物神经检查

一般的植物神经检查，应观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸、皮肤粘膜的色泽、出汗的多少、毛发指甲的色泽和质地、瞳孔等的改变，可以了解植物神经的一般功能。如需进一步了解某些皮肤区的植物神经功能，可作下列试验。
发汗试验 汗腺的功能受交感神经控制，自丘脑下部发出的交感神经通过脑干和脊髓下行、经脊髓胸腰段侧角细胞、交感神经链中的交感节及其节后纤维，支配汗腺。节后纤维属胆碱能，拟副交感药如毛果芸香碱，能兴奋节后纤维而泌汗。环境加温可通过脊髓反射泌汗。乙酰水杨酸则作用于丘脑下部而泌汗。利用不同泌汗方法，应用湿化后发生颜色变化的各种化学剂，观察泌汗障碍的分布情况，有时可帮助定位诊断。检查方法为：
病人仰卧，皮肤上涂一层含1.5%碘和10%蓖麻油的淡碘酊液，待干后扑上一层淀粉。然后可用环境加温，如提高室温、覆盖棉被，或使用药物，或口服乙酰水杨酸0.5～1g或肌注1%盐酸毛果芸香碱1ml。不变色或变色较少的区域有交感神经功能障碍。交感神经节和末梢损害时，三种方法均不泌汗。脊髓前角和前根损害，仅毛果芸香碱能泌汗。脊髓横贯损害，乙酰水杨酸口服或环境加温，在损害水平以上泌汗，以下无汗。丘脑下部病变，乙酰水杨酸不泌汗，其它两种仍有汗。
皮肤温度检查 皮肤表面温度反映血管运动的张力，交感神经损害而血管扩张时，温度升高；交感神经刺激而血管收缩时，温度降低。用半导体或热电偶皮温计测量皮温，较观察皮肤颜色为准确。在室温26～27℃时，正常肢体皮温为31～33℃，两侧相等。若相差在1℃以上，属病理性。
血管运动试验 皮肤受刺激时，交感神经的反应使血管收缩、肤色变白，副交感神经的反应使血管扩张、肤色变红；在交感神经麻痹时，则副交感神经反应亢进。试验可用
❶划痕（称皮肤划痕试验），用钝的棒端划过皮肤，初产生一根白线，瞬即变红；约半分钟后，变成较宽的潮红区，其变化程度和持续时间有很大的个体差异。副交感神经功能亢进者，或在交感神经麻痹区域，潮红可宽达数厘米，甚至隆起，中间复出现白线。
❷热敷，用热的温毛巾覆盖皮肤，在交感神经麻痹区，如脊髓横贯性损害水平以下，因血管扩张明显而可见皮肤更红。
有关植物神经反射的检查见反射检查中的植物神经反射。