射精不能ejeculatory incompetence

亦称“不射精”，男性射精功能障碍的一种类型。即不能在阴道内射精，同手淫和非阴道性生活时有无射精无关。与逆行射精有别，后者女方的感觉如同未射精，但男方有正常的性高潮和射精体验。此性功能障碍在临床门诊中较少见，玛司特斯(1970)报道仅占门诊男性性功能障碍的3.79%，苏联六所性治疗门诊中此病为男性性功能障碍的2.56%。中国性咨询性治疗门诊中射精不能明显高于国外，上海(1986)报道为21%，四川(1981)报道为13.6%。这与我国传统轻视性的满足，视“精液为宝”的文化背景有关。射精不能可分为两类：从未在阴道射精者称为原发性射精不能；曾有正常性交射精， 日后再出现阴道内射精不能者，为继发性射精不能；前者占多数。由器质性病因引起的射精不能为数不少，诸多交感神经颉颃剂(如胍乙啶、抗精神病药物)、神经系统病变和局部解剖异常均可导致射精不能。故强调诊断心因性射精不能前排除器质性射精不能的必要性。手淫时和非阴道性生活时能射精者，应提示此患者射精不能为心因性的。引起射精不能的心理因素包括：对精液和怀孕的看法，夫妻关系拘谨，强迫性的个性特点等。心因性射精不能是性治疗中最困难的病种之一， 目前尚无专门用于射精不能的心理治疗技术。除了给予认知矫正，改变患者对精液、性生活看法：避孕，以消除对怀孕的顾虑外，应注意充分发挥妻子在性治疗中的积极作用，指导和鼓励女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精之目的。一般而言，女方可用手法刺激让男方在靠近阴唇处射精，当男方看到精液与女方的阴唇接触而产生欣快感后，就易于实现阴道内射精。玛司特斯行为治疗的有疗效者为82.3%。