木薯中毒manihot poisoning

系我国南方多见的一种中毒。木薯为大戟科植物的根块，含丰富淀粉，除食用外，可制成干淀粉、酿酒、提取葡萄糖等。木薯的根、茎、叶含有生氰甙，分解后游离出氢氰酸，生食或加工处理不当可产生氰化物中毒，表现有流涎、恶心、呕吐；呼吸加快、呼吸困难；紫绀、血压下降、昏迷等。治疗：立即吸入亚硝酸异戊酯、静脉注射亚硝酸钠及硫代硫酸钠等。

木薯中毒

木薯又名葛薯、树番薯，块根中含淀粉丰富，中国南方常用作食品，如食用不当，易引起中毒。因木薯含有氰苷，入肠被水解，产生氢氰酸，氢离子被吸收后与细胞色素氧化酶所含的三价铁分子结合，阻碍其还原为二价铁细胞色素氧化酶的过程，从而阻碍了细胞色素的氧化作用，抑制细胞呼吸，形成细胞内窒息和组织缺氧。中枢神经系统对缺氧的耐受能力最差，所受的损害亦最重，故中毒后临床表现主要为神经系统受损所引起的症状。食后2～9小时，出现恶心、呕吐、头昏、头痛、烦躁等症状；以后可有胸闷、心慌、四肢强直、肌肉抽搐、腱反射亢进、颈部稍强硬。中毒严重者则有神志昏迷、呼吸困难、瞳孔扩大，心律紊乱、呼吸衰竭，可导致死亡。
诊断根据临床表现和食用木薯的历史。急救措施视患者情况而定，如呼吸心跳停止，首先应施行人工呼吸和胸外心脏按压，同时进行胃肠内毒物的清除与解毒措施。洗胃可用1:2000高锰酸钾溶液或5%的硫代硫酸钠溶液，洗胃后口服或经胃管注入硫代硫酸钠2～5g。硫代硫酸钠可与氢氰酸结合成无毒的硫氰酸化合物，能防止中毒加深。解毒药可采用。
❶依地酸二钴：每公斤体重5 ～15mg，加于50%的葡萄糖液内静注，可以反复应用。依地酸二钴与氰离子亲和力大于细胞色素氧化酶与氰离子的亲和力，解毒作用迅速可靠，副作用小，为氰化物中毒的首选解毒药。
❷亚硝酸盐与硫代硫酸钠联合治疗：亚硝酸钠或亚硝酸异戊酯能使血红蛋白迅速转变为高铁血红蛋白，硫代硫酸钠能和氰离子结合成比较稳定的氰高铁血红蛋白，氰高铁血红蛋白在数分钟后逐渐离解，释出氰离子，硫代硫酸钠再使氰离子与更多的硫结合成毒性极小的硫氰化合物。用药方法为先缓缓静注3%亚硝酸钠溶液10～20ml，或吸入亚硝酸异戊酯(取1～2安瓿放在纱布或手帕中折断，吸入15～30秒，隔2～3分钟重复吸入1次); 然后立即注射25～50%硫代硫酸钠25～50ml，必要时，在1小时后重复注射半量。用亚硝酸盐后可能出现紫绀、血压下降，酌情给予适当处理。
❸葡萄糖： 以25～50%溶液静注或10%溶液静脉滴注，葡萄糖能与氰离子结合成无毒的腈类而起解毒作用。此外，可根据具体情况给予吸氧、换血与对症治疗。
预防主要是教育炊事人员了解木薯毒性，采用正确加工方法。对新鲜木薯，要剥除块根内皮(90%的氰苷含于内皮中)，再将薯肉浸泡水中，按时换水，4～6天后，取出蒸煮，然后食用。薯干食用前亦须先经充分浸泡，方可供食。