木布病

木布病又称聚合木布病或紫色培根病。此病由隆、赤巴、培根、血病、黄水等共同为因而引发的一种综合病，又因患者肌肤颜色呈青、黄、白、赤相混杂，最终呈现紫色，故称为紫色木布病。
病因 本病分寒热两类。热性木布病的成因，是扩散伤热病引起的瘀血和创伤引起的瘀血降于肝脏，或者过食盐及性热、酸味和富有营养的食物，引起血液增盛，血液降于肝脏，这种血液不能正常生化成正精被身体吸收，而从肝脏流出逆上于胃，与胃中粘液相混合腐烂后流入小肠，与赤巴混合形成烟汁色败血，然后流入大肠与隆相混合终成木布病，通过这种途径生成的木布病称上落木布病。寒性木布病的成因，是过食不易消化或不适宜的食物，食积滞留于胃，不消化引起胃中粘液物增多，影响了居于胃中的伴火隆和能消赤巴的消化和分解功能，不能将食物精华和糟粕很好分离开来，而直接运送到肝脏，引起肝脏功能衰弱，肝脏不能将这混合的食物精华和糟粕生化成正血，引起肝脏肿大，未经生化的糟粕变成坏血，从肝脏溢出，逆行向上进入胃中，成为胃不消化的因素，遂发木布病。由于培根病临证多表现为寒性，木布病又象狐狸善于隐藏，故临床上易误诊为培根病。通过这样途径形成的木布病又称下结木布病。
分类 有以下几种分类情况：
按发病部位分 木布病的发病部位主要在于胃、肝、小肠和大肠四个部位，故分为胃木布病、肝木布病、小肠木布病、大肠木布病等4种存在于本位的木布病。另外，还有散布于其他部位的木布病，如散布于体表的肌肉木布病、皮肤木布病、脉木布病、关节木布病。散布于体内的有命脉（主动脉）木布病，木布病通过与命脉相连的血管进入脊椎，引起脊柱疼痛；通过与命脉相连的黑尖脉和嗜睡脉进入头部，引起头部疾病；通过与五脏相连的血管进入肺、心、脾、肾，引起各脏器疾病。
按病程分 木布热证期、热寒证兼期、寒证期等三期。所谓热证期即为初期，是血和赤巴的力量增盛阶段，也是木布病初形成和发展时期。热证期也出现一些寒象，但寒象在本位被掩盖，不能显露出来。所谓热寒证兼期即为中期，是血、赤巴增盛表现的热证与培根、隆增盛表现的寒证，力均相持阶段，这一时期热寒证两者兼有。所谓寒证期即为后期，是血、赤巴所表现的热证力量弱而培根、隆的寒证力量增盛强大的阶段。
按种类分 有木布散布病、木布增盛病、木布陈旧病、木布痞瘤病4种。木布散布病又分为散布于外、散布于内2种；木布增盛病又分出血、不出血2种；木布陈旧病又分为隐伏、非隐伏2种；木布痞瘤病又分为新发、陈旧2种。
总之，木布病的分类，按发病内因分为培根、赤巴、隆、血4种木布病；按发病外因分为寒、热2种木布病；按发病部位分为发于本位的有胃、肝、小肠、大肠4种木布病。发于他位的有皮肤、肌肉、脉管、关节4种体表木布病；有命脉、脊椎和通过命脉发于头脑及肺、心、脾、肾等7种体内的木布病；按病程分为热、寒、寒热兼证3种木布病；按种类分为散布、增盛、陈旧、痞瘤4种，各自又分为2种共8种。合计32种。也有概括为23种或11种之说法。
另外，木布病的不同症状变化与13种其他疾病相似，这就是木布上溢病与头病相似，窜行病与心隆病相似，散布病与中毒症相似，增盛病与扩散伤热病相似，消熔病与寒热兼病相似，隐伏病与寒证相似，呕吐病与消化不良相似，下泻病与肠绞痛相似，扩散病与瘟病相似，溃烂病与灰色浮肿相似。
此外还有木布病侵入胃出现胃病症状；侵入肝出现血病症状；侵入小肠出现赤巴病症状；侵入大肠出现隆病症状；侵入皮肤、肌肉出现地煞病(黄水病、麻风等)症状；侵入脉出现中毒症症状；侵入关节出现痹证症状；侵入头出现头病症状；侵入肺脏出现肺病症状；侵入心脏出现心隆病症状；侵入脾出现脾病症状；侵入肾出现肾病症状等，有13种相似症状之说。
症状 分总的症状及分证症状。
总的症状 脉粗而满，两关脉不显，寒证脉象一般细而弱。尿液色紫，气浓味臊，质地浑浊粘稠，或呈紫红色或绿色。胃脘和肝区周围疼痛并痛彻前胸与后背，头脑昏沉，身体沉重，下肢难支，脊椎疼痛，食欲不佳，舌不知味，舌苔粘腻。特别是口有鱼腥味、嘈杂欲吐，但不易吐出，此为本病的确诊症状。有时胸腹灼痛，头和眼眶作痛。出汗遇冷后腹绞痛，大便色紫而干燥，如鹿粪状，有时便中带血。不论饥与饱、不分冷与暖，腹均疼痛，有时无故疼痛，有时不经治疗疼痛也会自动消失，一般春秋两季容易发作。发病初期呕吐粘液和酸水。中期病情成熟，呕吐胆汁样或紫草茸样黄色液体。后期病情严重，吐出烟汁样坏血。
利弊诊断，食用未成熟的粮食、陈旧麦面、陈旧糌粑、腐烂食物、陈旧酥油、血肠、青油、山羊肉、变质牦牛肉、变质鱼肉、猪肉、酸酒、大蒜、未发酵的奶酪等，凡是油腻、性重的食物和过凉或过热食物于病非常有害；岩羊肉、黄羊肉、新鲜黄羊肉、陈旧谷物、豌豆、黄牛和山羊、犏牛奶做的奶酪，新鲜干净的鱼肉、猪肉等，凡是性轻而较为粗糙的食物，以及寒热适中的饮食对病有益。
分证症状 有以下几种类型的症状。
(1)按发病部位诊断：
❶胃木布病，病发于胃，症状与培根相似，表现为消化不良、嗳气频作、恶心呕吐、饭后疼痛，无论陈酒、新酒均不能入口，病死的肉对本病有害。易于夏季和穿着过热或受寒受潮时发病；
❷肝木布病，病发于肝，症状与血病相似，胸内横膈膜和后背疼痛，用物抵顶或用拇指按摩脊椎觉得舒服，每于晒日烤火，食用热性和有营养食物及腐烂变酸食物后发作，本病引起肝肿大时，手摸之则肝区发硬、痞满，出现痞瘤样疼痛；
❸小肠木布病，病发于小肠，症状与赤巴病相似，小肠部位凹凸不平，出现肠绞痛，眼睛和尿色发黄。
❹大肠木布病，病发于大肠，症状与隆病相似，腹胀肠鸣，早晚及饮酸酒后疼痛胀满加重，矢气特臭。热性食物有益于病，寒性食物有害于病。
(2)按病程诊断：
❶热证期症状，脉紧弦，尿色紫，气味浓，舌干燥，伸缩不灵，口发苦，无食欲，身体沉重，嗜睡，面容发紫，眼白发红，横膈膜及后背疼痛，头和眼眶作痛，囟门沉重，日晒烤火后疼痛更甚，每当食用霉变、发酵食物和剧烈活动后，容易发病。
❷寒热兼证期症状，《卫贝多觉》：“寒热兼证期特点是腑器内血、赤巴、培根、隆相抗衡”。血、赤巴所显示的热证与培根、隆所显示的寒证势均力敌或者木布被外因扰乱，阻碍了伴火隆的通路，伴火隆窜行于六腑所有脉道，驱赶血液来回流窜不定，发生经常性如腹绞痛样剧烈疼痛，疼痛昼轻夜重，饥饿或热敷时疼痛缓和，肌肉消瘦，皮肤干枯，青筋暴突。这时用任何性热、凉药物、食物治疗均无效果，故称之扰乱木布病，病势严重，预后不良。
❸后期为寒证期，症见身体发冷畏寒，体力衰损，食物不化，嗳气呕吐，饱食后腹痛或腹泻，腹胀肠鸣，饮水或薄酒则有害于病。
(3) 按疾病种类诊断：
❶木布散布病，总的症状为头和目眶疼痛，全身酸麻有蚁行感，体沉倦怠，体力衰弱，横膈膜与背肋处闪痛，脊椎处按压则有舒服感，脊椎两边肌肉颤动，咯血或紫色痰液，肾腰、股内侧及四肢关节和小腿鱼肌等疼痛，全身痛无定处，恶心欲吐。分证症状为，木布病散布于头，症见囟门沉重、目眶疼痛、鼻衄不止。散布于心，症见神识癫狂、身战、胸部满闷或心烦不安、夜不能寐、饮酒后疼痛难忍，食用热性和有营养的饮食及灸疗均无效果。散布于肺，症见背部灼烧、沉而疼痛，经常咯吐带血的紫红痰液，虽以放血和治肺病的药械治疗仍无效果，热性和有营养的饮食于病有害。散布于脾，症见胸肋左侧刺痛，遇热痛更甚、呻吟，面色发紫。散布于肾，症见腰部呈散在性疼痛，下肢沉重难举，股内侧及肾脉颤动，尿色发红。散布于精府，症见男女阴部经常流脓血。散布于皮肤，皮肤灼烧疼痛。散布于脉，所散布处的脉管怒张并发黑，麻木肿胀。散布于关节，所散布处的手足艰于伸屈，关节肿大，体沉，过热或食用有营养饮食有害于病，疼痛症状如痹证。散布于脊椎，脊椎疼痛，脊椎两边肌肉颤动，椎关节如分离样松弛，按压或用他物抵顶则感舒服。总之，木布病散布于何处则出现该处病变的各种症状。但一般来说一切木布病均同时伴有肝、胃疼痛的症状或者所散布部位与肝胃交替轮番疼痛，或者先肝、胃疼痛，后所散布部位疼痛，或者无其他病史，但肝、胃经常疼痛者，也可诊断为木布病。
❷木布增盛病，分出血和未出血两种，其中未出血症状同上述木布热证期。出血症状，木布增盛严重后则瘀血腐变而溃烂出血。出血点在未消化部位即胃部时，则上吐血或烟汁色腐败粘液物，称之为上部出血病。出血点在已消化部位即大肠部位则下泻黑色血汁，称之为下部出血病。出血点在消化部位即小肠部位，则上吐或下泻血及胆汁样黄色粘液物。无论出血点在何部位，有出血易止、难止及正血耗损三种情况。所谓出血易止就是病血吐出后出血则停止，未伤及正血，此时不甚疼痛，身体轻松，食欲较强，容易治疗。所谓出血难止就是多次吐泻黑色烟汁色粘液，病情不见好转，无食欲，此时难以治疗，危险性大。所谓正血耗损就是，大量吐血或泻血后，身体正血耗竭，尿色发红、多泡沫，脉空而数，心肺不舒、喘气憋气，头发颤抖、指甲失华，面容发黄，颈部脉管颤动，足背及小尖脉等肿胀，口渴引饮，心区发热，喜凉爱冷，此时病情严重，极为危险。
❸木布陈旧病又分隐伏和非隐伏，其中非隐伏症状和治疗与木布病总的症状和治疗相同，不再赘述。隐伏症状，此病是腑热被寒象掩盖，属内热表寒证，因此症状表现为脉细而沉，尿液色绿，体沉倦怠，食欲逐渐变弱，横膈膜和背部疼痛、嗳气频作，口不知味，吐出酸水后感舒服，出汗受冷及饮用奶酪、酪浆等冷饮料之后腹内绞痛，热性饮食和生活起居对病有益。总之，如《秘诀部》所述“胃脘胀满难消大便干。”出现胃中寒热对抗，吐泻不止，食物不化，胃脘痞满，恶心疼痛，大便干燥等症状。
❹木布痞瘤病症状，此病又分新发痞瘤和陈旧痞瘤。总的症状为肝脾胃肠等部位出现痞瘤。有痞瘤的部位坚硬而疼痛剧烈，空腹时以手按压则觉痞块滚动，脉搏跳动。有时发烧，体力衰竭，纳差，脉细而数，尿液发红。痞瘤新发时，除肝瘤无特效药物难治外，其他痞瘤积极治疗有痊愈希望。痞瘤陈旧腐烂溃脓后，用破坚下泻法较为易治。如痞块渗水时，面容和足背等浮肿，腹部沉重，腹大、青筋暴露，称之为木布渗水病，属热性渗水，此病治疗乏术，预后不良。
治疗 有通治及分证治疗二方面。
通治 一般分为以下几种：
(1) 饮食治疗：由热性外因引起的木布病可进食鱼、猪、黄牛、山羊及麝、岩羊、黄羊等之肉，豌豆粉，黄牛、犏牛奶酪、酪浆，淡茶、凉开水等。忌食性热和油腻食物。由寒性外因引起的木布病，食用鱼肉、野牛肉、新鲜羊肉及生长于干旱地带，青稞磨制的糌粑等新鲜性缓，易消化的食物。忌食难消化、性重、凉的食物。
(2) 生活起居治疗：热性木布病忌剧烈活动；寒性木布病忌白昼睡眠，身体受寒等，宜在热处和干燥地方进行不出汗为度的活动。
(3) 药物通方：内服二十五味寒水石散、二十一味寒水石散、珠托洁白丸、二十五味大汤、玉杰丸（战胜木布丸）、南派大月晶丸、“德贝纽勾”丸、十三味“玉珠”、“枣智达谢”丸及精药方、石药方、草药方等有关对症方药。另外，胃脘灼烧和泛酸者，内服珠托洁白丸、“玉杰”丸（战胜木布丸）、六味寒水石散、六味“吉日美”散等；呕吐黄色粘液，兼有赤巴病者，内服六味止泻木子或七味甘草丸；呕吐紫草茸汁样物者，内服七味藏红花散；呕吐腐血烟汁色物者，内服八味石榴散等；胃脘胀满者，服“西赛”散（六味寒水石散加五味诃子散）和六味木香散；吐血和隆偏盛者，服二十五味大汤、八味红花散、三十五味沉香丸等；刺痛严重者，服“汝琼”丸和“玉琼”丸等有关对症方药。
(4) 外治法：根据病情采用放血、泻下、艾灸、罨敷等疗法。
分证治疗 分以下三方面：
(1) 按发病部位治疗：胃木布病按培根病治疗，交替内服四味石榴散和“玉杰”丸；肝木布病主要按血病治疗，交替内服五味獐牙菜汤、“玉杰”丸和秘诀清凉散；小肠木布病主要按赤巴病治疗，内服四味“恩扎”汤、七味红花散加五味岩精散，并用三味中尼大戟导泻剂进行下泻；大肠木布病主要按隆病治疗，内服《秘诀部》中的十三味石榴散。
(2) 按病程治疗：起初木布热病期，宜以凉性药方治疗，内服北派十三味牛黄丸、十三味大象散等，以便清除赤巴热。中期寒热兼证期，交替服用热、寒性药方，如内服十三味“玉珠”丸和“玉杰”丸。后期寒证期，宜用热性和滋补药方治疗，如内服四味石榴散加藏木香、芫荽、山奈、光明盐的八味石榴散，并灸第八椎、第十二椎和第十六椎穴。
(3) 按疾病种类治疗：木布散布病，交替内服二十五味大汤以便收敛病邪，如果出现身沉、口干、纳差、胃疼，脉象与尿象呈热象，则为病邪已收敛的证候，可用上述通治各方进行扑杀。如果还未收敛者，可在散布本位用通方加减药物进行捕杀，如散布于头部，通方加三味獐牙菜散；散布于心和命脉者通方加三味肉豆蔻散；散布于肺加三味甘草散；散布于脾加三味丁香散；散布于肾加三味麝香散；散布于精府加三味紫草茸散；散布于脉加四味熊胆散；散布于骨加三味木香散，散布于关节加三味西藏猫乳散；散布于肌肤加五味蔷薇散等。
外治，散布于五脏的木布病于各自的穴位放血。所有木布病均用导泻剂下泻。木布增盛病，非出血证的治法与木布热证期治疗相同；出血症无论上呕血或下泻血，患者体质好，食欲强者，不用服止血方，让病血尽量多排出一些，但不能排出一点儿正血；对于病血遗留体内，体质耗损者，宜用八味石榴散或在此方上面加短紫堇、獐牙菜、蓝翠雀花进行止血。吐血者灸天突穴，泻血者灸神阙下穴。药灸治疗仍无效者，用逆治法即吐血者用泻下法，泻血者用引吐法治疗。木布隐伏陈旧病，内服《秘诀部》中的十六味炉甘石散和“甘露清凉流散”及石药剂、精药剂及草药剂对症方剂。或者内服八味石榴散后，用烧盐方攻破之。木布痞瘤病，新发时不能用烧盐方攻破，而要内服《后续部》中的八味石灰华散，并用卷丝苣苔热敷。痞瘤陈旧后内服神奇灰剂加贝齿灰再加三味沙棘果散，或内服九味沙棘果散或六味木香散加贝齿灰，热制寒水石等以攻破痞块。待出现攻破症候后，用热敷法进行治疗，并用五味中尼大戟散泻下，对于体质弱者，用缓导泻法和峻导泻法交替灌肠导泻。总之，聚合木布病性质如土样坚硬，药物只能沉于表面，故极为难治，如果再延治陈旧，非短期治疗所能奏效，必须耐心疗法，并要待到病情稍缓和后，用滋补药物和饮食进行培补调养，这样才能痊愈。
巩固治疗 内服《后续部》中的导泻剂和散剂下泻之后，于命脉穴即第六椎、胃穴即第十二椎，前身痞瘤穴、大肠穴即第十六椎、大肠端穴、肝穴即第九椎等穴进行灸治，用适宜的饮食和生活起居进行调养一年，这样疾病不再复发。为了预防木布病发生，应尽力保护好胃火，经常注意卫生，禁忌对身体有害的一切饮食和生活起居。