有机汞利尿药

有机汞剂为较强的利尿药，作用迅速可靠，在非汞剂利尿药出现之前的30年中，是一类最重要的利尿药。但需注射，使用不便，且对局部有刺激作用，现已被其他利尿药代替。
临床应用的为汞撒利 (me-rsalyl,salyrgan)。白色粉末，无臭、味苦，见光分解。易溶于水(1∶1)及醇，但不溶于氯仿等。

汞撒利

汞撒利具有强大而持久的利尿作用。肌注后1～2小时显效，5～6小时达高峰，持续12～24小时，尿中排出大量的钠和氯离子。钾离子的排出量也稍有增加。
汞剂的活性取决于小量的游离汞离子，汞与有机分子结合形成的可离解的有机汞化物，使汞的毒性减少。汞离子可能与肾小管细胞中巯基(—SH)酶（如琥珀酸脱氢酶）结合，使肾小管细胞再吸收氯化物所需能量供应发生障碍，氯化物再吸收减少，因而利尿。其作用部位认为部分在近曲小管，或抑制髓袢升支对钠离子的再吸收，抑制远曲小管钾-钠离子交换。肾小管远侧端钠浓度升高，通过钠-氢离子交换，尿中氯离子丢失多于钠离子，可引起低氯性碱血症。钠钾离子交换增加，钾离子的排泄也有所增加，但是汞制剂有直接抑制钠-钾离子交换作用，故钠的丢失远较噻嗪类、利尿酸、呋喃苯胺酸为少。汞撒利在酸性环境中解离较多，在碱性环境中则解离受抑制。因此碱中毒时利尿作用减弱。为保持汞撒利的利尿效果应给予氯化铵，可降低组织的pH，也可纠正汞剂所致低氯性碱血症，以增强其利尿作用。
汞剂口服对胃肠道有刺激，且吸收不规则，但肌内注射后迅速吸收。在血液中与血浆蛋白结合，然后分布全身，肌肉、骨胳、肝脏和肾脏中含量较多。主要经肾迅速排泄，注射后3小时尿中可排出50%,24小时内排出95%左右，第二、三日尚存留一部分。仅小部分由肠道、唾液与汗腺排出。肾功能不良者排出缓慢，连续使用可引起蓄积中毒。
汞撒利主要用于心脏性水肿，对肝硬化腹水有一定效果。临床常用汞撒利茶碱注射液，含汞撒利10%和茶碱5%，其中茶碱能促进汞剂吸收和减少局部刺激性。肌内注射，每次0.5～2ml，每周1～2次，不可长期使用。
主要不良反应是低氯性碱中毒和低盐综合征。经肾排泄可刺激肾脏，尿中出现管型、蛋白和红细胞，甚至肾小管上皮细胞变性，坏死。肾功能不全或急性肾炎者禁用。用量过大可引起胃肠道反应。静注汞撒利可直接抑制心脏，注射过快可出现血压骤降，心律失常，甚至发生心室颤动而死亡，故禁止静脉给药。