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字词 新生儿窒息
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

新生儿窒息

胎儿娩出后只有心跳而无呼吸,或未建立规律呼吸的缺氧状态。是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿窒息与胎儿在宫内的环境和分娩过程有着密切关系,凡能影响母体与胎儿间血液循环和气体交换的因素,都可导致窒息发生。新生儿窒息分为二种: (1) 先天性窒息。胎儿在母体内因缺氧引起窒息,常见于母体贫血、大出血、产程过长导致的新生儿缺氧,胎盘早剥、前置胎盘使母体与胎儿间气体交换困难,脐带脱垂、受压,导致经脐带输给胎儿的血液不足,引起胎儿缺氧窒息。(2) 后天性窒息。胎儿娩出后发生的窒息。常见于新生儿肺部疾病导致换气功能障碍,产伤性颅内出血导至呼吸中枢病变,引起呼吸功能障碍等。为避免发生新生儿窒息,应加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测,并在分娩前禁用呼吸中枢抑制药,提高产科手术质量,避免发生新生儿不必要的损伤。如遇新生儿窒息情况应急时采取措施,避免造成新生儿死亡。

新生儿窒息

新生儿窒息xinsheng'er zhixi

新生儿在出生后短时间内有心跳而无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的无效呼吸,这一现象称之为新生儿窒息。新生儿窒息不仅能造成新生儿死亡,而且也是严重影响小儿日后智能发育的重要因素。
新生儿窒息的种类分为两种,一种为宫内窒息,一为生后窒息。后者的窒息常是前者的继续。宫内窒息是指胎儿在子宫内因供血不足、缺氧而引起窒息。造成宫内窒息的原因主要是:
❶孕妇因素。主要指孕妇的多种病症。
❷胎盘因素。如盘胎功能不全、胎盘早期剥离等。
❸脐带因素。如脐带扭转、绕颈等。
❹胎儿因素。如畸形、颅内出血等。
生后窒息是指与宫内因素有关,为宫内窒息的继续。胎儿如因缺氧或胎粪的吸入而造成窒息;另外,产妇在生产中应用麻醉、镇静药等,使原来正常的胎儿窒息。窒息儿兼有呼吸性及代谢性酸中毒,并可迅速发展为非代谢性酸中毒。
发现有宫内窒息时,应立即给孕妇吸入氧气,改变为侧卧位体。预防新生儿窒息,应加强围产期的保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,避免新生儿窒息发生危险,保证孕妇与新生儿的生命安全与健康。为了预防新生儿窒息,孕妇要定期做产前检查,发现不正常现象应及时治疗,同时还要提高产科技术,正确处理难产。

☚ 新生儿痉挛   早产儿研究 ☛

新生儿窒息

新生儿窒息xinsheng’er zhixi

新生儿生后不呼吸或偶有呼吸、呼吸轻微,肤色青紫或苍白,并伴有心率减慢、反应差甚至消失的一组症状。是新生儿的主要死亡原因之一。近年随着围产医学的发展,胎儿监测及抢救措施的改进,其发生率与死亡率均有所降低。引起窒息的原因可以是宫内的,也可是出生后的。前者可因母亲方面(心脏病、贫血、妊娠高血压综合征等);胎盘方面(胎盘早剥、水肿、过小等);胎儿方面(脐带过短或过长、绕颈、打结、脱垂等)。后者有的可由宫内因素延续而来;有的可因产时难产造成;也可因患有先天性疾病,而致出生后出现呼吸困难。也有部分新生儿在胎内很好,出生时发生了窒息,但找不到发生原因。为判断窒息的轻重,现国内外普遍采用阿氏(Ap-gar) 评分法。评0~3分为重度窒息; 4~7分为轻度窒息;8~10分为正常儿。于初生后1分钟、5分钟、10分钟时评定。经抢救复苏,5分钟、10分钟评分仍低者预后差,特别是重度窒息持续5分钟以上者发生抽风的机会明显增加。后遗症的发生率也较高。目前不少医院成立了新生儿重症监护室,并对重度窒息儿早期使用了人工呼吸机治疗,使其死亡率及后遗症发生率有了明显下降。防止窒息发生的关键,在于作好围产期保健,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及早给予处理。

☚ 换血疗法   阿氏评分 ☛

新生儿窒息asphyxia in newborn

系胎儿娩出后无呼吸。病因与胎儿在子宫内的环境及分娩过程有密切关系。主要表现除无呼吸外,尚有皮肤紫绀、心率快而弱;有的皮肤苍白、心跳极弱或听不到心跳、有胎粪排出。主要抢救措施是进行人工呼吸。新生儿窒息死亡率很高。

新生儿窒息

胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸,或未建立规律呼吸的一系列缺氧症状。原因有胎儿窘迫时间较长,胎儿颅内出血,母体接受过多镇静药物,胎儿呼吸道阻塞等。轻度窒息表现为皮肤青紫,心跳规律,心音有力或减慢,肌张力正常,喉反射存在,呼吸减弱;重度窒息则皮肤苍白,手足发冷,心跳不规则、减慢且弱,肌肉松弛,四肢瘫软,喉反射消失,呼吸缺如或仅有微弱的呼吸动作。处理要点:及时清理呼吸道。建立人工呼吸,刺激呼吸及循环中枢。

新生儿窒息asphyxia neonatorum

系新生儿出生后不呼吸或呼吸微弱,但心跳仍存在者。临床上分为青紫窒息与苍白窒息两类。常有胎儿窘迫史。可由于手术产(如产钳及臀位牵引等)时造成颅内损伤、羊水粘液进入呼吸道或新生儿先天性畸形(如心血管畸形、膈疝)等引起。

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿出生后短时间内有心跳而无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的无效呼吸为新生儿窒息。是围生(产)期婴儿主要死亡原因之一,也是智能发育障碍的重要因素。
根据新生儿窒息发生的时间可分为宫内窒息及生后窒息二种,后者常为前者的继续。
(1) 宫内窒息:胎儿在子宫内因供血不足,缺氧而引起窒息,其主要原因有:
❶孕母因素:如严重贫血,慢性肺及心脏疾病,妊娠高血压综合征(孕毒症)以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等;
❷胎盘因素:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等;
❸脐带因素:如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等;
❹胎儿因素:如畸形(心、肺、纵隔、脑等)、颅内出血等。多数发生在产程开始以后,胎儿因缺氧首先出现胎动增加,胎心增快,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,排出胎粪;随后进入抑制状态,胎心减慢和节律不齐,少数缺氧严重者可导致死亡。
(2) 生后窒息: 多与宫内因素有关,为宫内窒息的继续。胎儿因宫内缺氧及血中CO2过高,兴奋呼吸中枢而发生呼吸动作将羊水及胎粪吸入造成窒息。另外,分娩时宫内或产道内羊水、血液或(和)胎粪的吸入引起羊水吸入综合征更造成娩出后气体交换障碍。此外,母在产程中应用麻醉、镇静药等,或母施行选择性剖宫产 (剖腹产) 时也可使原来正常的胎儿分娩后窒息。窒息时的血循环障碍可导致静脉郁血,右心扩大,血管扩张,血管壁渗透性增加而出血,出血可散在于脑室、脑实质和蛛网膜下腔,以及各脏器。婴儿出生时应进行新生儿Apgar评分(见表),有助于早期诊断,并利于估计窒息的程度。
总分0~3分者为重度窒息(苍白窒息),4~7分者为轻度窒息(青紫窒息),8~10分者基本正常。窒息患儿血气分析可有血氧饱和度下降、二氧化碳分压 (Paco2)增高、血清pH值降低,即兼有呼吸性及代谢性酸中毒,并可迅速发展为非代偿性酸中毒。
发现有宫内窒息时,应立即给孕妇吸入氧气,改变为侧卧体位,静脉注射50%葡萄糖40ml,内加戊四氮0.1g、维生素C500~1000mg(可于1~2小时内重复使用),以增强组织对缺氧的耐力。临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH,若pH≤7.25,说明胎儿窘迫,配合胎心及产程监护,根据不同原因和产程进展,采取积极措施。

新生儿评分表(Apgar评分法)

体 征评 分标 准1分钟评5分钟评
0分1分2分
心跳数/分钟<100>100  
呼吸情况呼吸浅
哭声弱
佳、哭
声响亮
  
肌张力松弛四肢屈曲四肢活动  
弹足底反应或
导管插鼻反应
无反应有些动
作、皱眉
哭、喷嚏  
皮肤颜色青紫或
苍白
躯干红、
四肢青紫
全身红  
总 分

有宫内窒息者,应作好抢救准备,使胎儿出生后根据Apgar评分采取相应措施,并对患儿心率、呼吸、血压及血气分析等进行监护。首先需吸清呼吸道分泌物,然后面罩给氧,如不见好转或生后5分钟Apgar评分仍为0~3分者,可立即进行气管插管,给予加压供氧。必要时可用人工呼吸器,并从脐静脉注入25%葡萄糖10ml,内加维生素C 100mg。过去普遍应用一些复苏药如尼可刹米或洛贝林(山梗茶碱),但经实践证明这类药物有副作用,具有一定危险,故应慎用。其他肾上腺素、异丙基肾上腺素、阿托品等应用时注意剂量适宜。根据血气分析和pH值,可从脐静脉注入5%碳酸氢钠,每次2~3ml/kg以纠正酸中毒。对呼吸及心功能不全及循环衰竭者给予相应措施。有脑水肿时注意限制液量,并给速尿、地塞米松或甘露醇等药脱水。注意保暖,防止发生低血糖。
预防应加强围生(产)期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少或避免发生窒息的因素,临产时慎用麻醉药或催产素等。
☚ 过重儿   新生儿呼吸暂停 ☛

新生儿窒息

新生儿窒息

新生儿出生后只有心跳而无呼吸,或仅有间隙性、不规则、浅表呼吸者称新生儿窒息。
引起新生儿窒息的原因是
❶任何影响母体与胎儿间血液循环和气体交换的因素,均可引起胎儿宫内窘迫,如妊娠高血压综合征、孕妇心脏功能不全、产前急性失血 (如前置胎盘、胎盘早剥等)、胎盘功能不全、脐带打结、脐带缠绕、脐带脱垂或受压、羊水过少等,此种胎儿出生后,大多有不同程度的窒息。
❷母亲在分娩过程中应用麻醉剂及镇静药物如吗啡,可经胎盘进入胎儿体内抑制呼吸中枢,引起新生儿窒息。
❸在分娩过程中,新生儿将羊水、粘液、胎粪等吸入气管内,引起呼吸道阻塞所致新生儿窒息。
❹新生儿本身先天性畸形如心血管畸形、大型膈疝、脑发育不全等。
临床上根据窒息的程度,分为青紫(轻度)窒息和苍白(重度)窒息。两者鉴别见表。
为了准确地判断病情和进行恰当的治疗,对每个新生儿出生后一分钟按Apgar评分法评分(见“Apgar评分”)。得10分者为满分,8~10分者为基本正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

新生儿青紫和苍白窒息鉴别

体 征青紫窒息苍白窒息
皮肤颜色
肌肉张力
心 跳
呼 吸
反 射
发 绀
正常或增强
有力但常减慢

存在或亢进
苍白、灰暗、四肢发冷
松弛或消失
弱而不规则
微弱或无
缺 如

新生儿窒息是一种紧急情况,必须及时积极抢救,如抢救不及时或处理不当常可致死。抢救原则是保持呼吸道畅通,故必须清除呼吸道分泌物、同时给氧、刺激呼吸中枢,注意保暖。胎头一娩出就应轻挤捏胎儿鼻及下颚,清除口腔及鼻腔内的粘液和羊水,在未呼吸之前,切忌刺激其啼哭。轻度窒息者可用一般吸管插入小儿咽喉部,吸出羊水和粘液,也可用50ml针筒接导尿臀吸引或用口吸出。重度窒息者可用咽喉镜向气管内插管,清除喉、总气管内的羊水和粘液。待新生儿呼吸道通畅后再刺激呼吸,同时给氧。对重度窒息者或经各种刺激(针刺、弹足底)后仍无呼吸者,须通过气管加压给氧,频率为每分钟30~40次,压力不宜过大,以免引起肺泡破裂。当面色转红、建立自动呼吸5~6次后即可拔管。也可用口对口人工呼吸(须隔数层纱布),每分钟14~16次,直到呼吸恢复为止,吹气时不可用力过猛。刺激呼吸中枢可针刺人中、涌泉、十宣。也可用小三联即50%葡萄糖10ml,维生素C 100mg,可拉明25mg脐静脉缓注,呼吸不能恢复者,可用山梗菜碱、洛贝林,1mg肌肉或静脉注射,或用回苏林2~3mg肌注或静注(兴奋呼吸中枢常用于麻醉药所致的呼吸抑制),苯甲酸咖啡因每次6mg/kg,肌注或静注,兴奋呼吸及血管中枢。必要时可加用氢化可的松10~20mg、细胞色素C15mg、辅酶A50u及三磷酸腺苷10mg联合应用,以改善组织缺氧。重度窒息者可给5%碳酸氢钠溶液2~4ml/kg,在2~5分钟内静脉注入,纠正酸中毒,减少脑组织的损伤,但宜避免进液过量过快以致脑脊液的酸碱度突然改变而产生呼吸抑制。心跳停止者,可用1:1000肾上腺素0.1~0.2ml/kg加生理盐水1~2ml作静脉或心内注射,或用异丙基肾上腺素。
注意复苏后的护理,最好置暖箱中密切观察病情变化。保持呼吸道通畅,头偏向右侧,防呕吐物吸入。随时观察呼吸,面色,心音,反射等,适当推迟喂奶时间。持续给氧3~6小时,待面色转红,正常呼吸后半小时停氧。注射维生素K13mg,每日1次,共2~3天,预防新生儿颅内出血。并给抗生素预防感染。
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新生儿窒息

asphyxia neonatorum

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