新生儿低钙血症xinsheng'er digaixuezheng

当血清中总钙量低于 7mg/dl，或游离钙低于3. 5mg/dl时称低钙血症，为新生儿期常见的疾病之一，且常与低血糖症相伴。病因：
❶早期低血钙(生后1～3天出现)多见于母患有糖尿病、妊娠高血压综合征，产前出血或饮食中缺钙及缺维生素D者。难产儿、低体重儿，有窒息、感染及酸中毒的新生儿也易发生低钙血症。
❷晚期低血钙(生后3天～3周末发生)多为足月儿，尤以人工喂养儿多见。症状：主要表现在神经、肌肉的兴奋性增高、如易激惹、惊跳、手足搐搦、震颤、惊厥等。抽搐可为局部性（面部肌肉或眼肌的小抽动）或全身性，抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变，如迸气、喉痉挛或呼吸暂停，可出现青紫。治疗：可静脉补充钙剂(10%葡萄糖酸钙)，必要时可间隔使用，同时要密切注意心率的改变(<80次/分停用)，切忌钙剂渗入皮下组织，以免引起组织坏死。症状缓解后可改为钙剂口服。给以镇静剂控制惊厥。预防：加强母孕期的营养，吃含钙丰富的饮食，晒太阳以获取维生素D；避免早产；加强母乳喂养；对人工喂养者应注意钙剂及维生素D的补充。

新生儿低钙血症neonatal hypocalcemia

系由于暂时性甲状旁腺功能不完善而出现的一种代谢失调征群。新生儿在出生后暂时甲状旁腺功能不完善，缺乏调节钙磷代谢功能，血钙低于1.75mmol/L(7mg/dL)游离钙低于0.875mmol/L(3.5mg/dL)，而磷高于2.57mmol/L(8mg/dL)。多见于牛乳喂养儿，或注入枸橼酸钠过多，或应用碱性药物过多等而致。病儿多在生后5～10日出现烦躁不安、哭闹不宁、睡眠不好、肌肉抖动或震颤，亦可有惊厥等。查血钙磷有助于诊断。治疗：可注射或口服葡萄糖酸钙，并适当用维生素D等。

新生儿低钙血症neonatal hypocalcemia

为新生儿惊厥主要原因之一。可因甲状旁腺机能低下、钙吸收障碍及维生素D缺乏等引起。主要表现为惊跳、惊厥、喉痉挛、呼吸暂停、血钙低下。钙剂有特效。

新生儿低钙血症

新生儿低钙血症为引起新生儿惊厥的原因之一。新生儿血清钙低于7～7.5mg/dl、游离钙低于3.5mg/dl者称低钙血症。新生儿低钙血症可见于：
❶早期发生者，常在生后48小时内出现症状. 多见于早产儿、低体重儿、出生时有窒息者、依赖胰岛素糖尿病孕母所产的新生儿，其原因与钙摄入量少、糖原分解后增加内源性磷酸盐负荷、一过性先天性甲状旁腺功能减退引起磷酸盐排出减少或用碱性药物纠正酸中毒等有关。一般1～3天自愈。
❷后期发生者，症状常于生后初几周内出现。发病与牛乳喂养(牛乳中含磷量高，可诱发低钙血症)、小肠吸收不良、碱性药物纠正酸中毒、一过性先天性甲状旁腺功能减退（可能是早期的继续）、饮食中缺乏维生素D以及新生儿肝病等有关。
主要症状为神经肌肉兴奋性增高、震颤、抽搐，其特点是发作时神志清醒，症状可发生于生后第一天，多见于生后一周内。少数可有心力衰竭。
血清游离钙或总钙降低为诊断可靠依据。此外心电图可有Q-T间期延长，部分脑电图可有暂时性、局灶性或多灶性棘波。
治疗可用静脉缓慢注入10%葡萄糖酸钙0.5～2ml/kg，用等渗葡萄糖液稀释，注射时注意心率。有时需同时给镁，才能纠正低血钙。惊厥停止后，应再口服钙剂2周以上，开始1～2天用2%氯化钙，每日1g（应注意有导致高氯性酸中毒的危险），然后改用乳酸钙或葡萄糖酸钙每日2g。
血磷大于8mg/dl称高磷血症，新生儿低钙血症同时存在高磷血症者占80%。由于一时性甲状旁腺功能减退、新生儿肾小球滤过率低、纯牛乳喂养等因素引起者在治疗低钙过程中，一般能自身纠正。