新生儿低糖血症

新生儿低糖血症为引起新生儿惊厥原因之一。凡足月新生儿生后72小时内血糖低于30mg/dl、72小时后血糖低于40mg/dl，低出生体重儿血糖低于20mg/dl者，均属新生儿低糖血症。
病因有
❶小样儿及过期产儿： 由于宫内营养不良，糖原和脂肪等贮备不足，生后如不提早喂养，极易发生低血糖。
❷寒冷刺激或缺氧： 新生儿受寒冷刺激后，即动用体内棕色脂肪产热，在产热过程中需利用糖原，若同时摄入不足，易导致血糖降低. 缺氧时，新生儿体内葡萄糖代谢按无氧途径进行，消耗更多葡萄糖，亦易导致低血糖。
❸暂时性胰岛素增高： 如糖尿病母亲所生新生儿，出生前从母体来的高血糖引起胰岛β细胞增生而呈高胰岛素血症，出生后如不及时补充葡萄糖，即易发生低血糖。新生儿溶血病时，可因谷胱甘肽破坏胰岛素，刺激胰岛细胞功能亢进，造成低血糖。
❹Beckwith综合征： 亦可发生暂时性低血糖症(参见“过重儿”条，62页)。
❺妊娠高血压综合征（孕毒症）母亲所生新生儿： 由于糖原异生作用降低过快利用内在糖原。
❻某些先天性酶缺陷： 如糖原代谢病，半乳糖血症，肾上腺皮质增生症等可致低血糖。
新生儿低血糖并非少见，常为儿童智能迟缓的原因之一，值得重视。临床表现除抽痉外，尚可有出汗、呼吸障碍、青紫发作、肌张力低下、吸吮无力、哭叫、震颤、惊跳等。诊断需作血糖测定。即使新生儿无上述低糖血症状，如具有引起低血糖的病因，仍应检查血糖后提前喂养。经口喂养有困难者，采用静脉滴注葡萄糖液。已明确有低糖血症或临床症状者，即应静脉注射25%葡萄糖4ml/kg，然后每日静滴10～15%葡萄糖80ml/kg，共1～2日，直至症状缓解能口服为止。胰岛素过多引起的低血糖较难控制，若给葡萄糖液后惊厥不止时，可用氯甲苯噻嗪(二氮嗪，Diozoxide)每日5～20mg/kg(常用剂量为每日10mg/kg)分二次口服，此药最常见的副作用为多毛病，停药后即消失。足月新生儿低血糖原因未明，经葡萄糖治疗后未改善者，可用ACTH每日4u/kg，或氢化可的松每日5mg/kg，亦可用胰高糖素50μg/kg，每4小时重复一次。持续性低糖血症应根据病因进行特异疗法。