新形隐球菌病

新形隐球菌病是由新形隐球菌感染引起的亚急性或慢性深部霉菌病。主要侵犯中枢神经系统，肺、淋巴系、心血管、皮肤、粘膜、骨、关节等亦可受累。隐球菌性脑膜炎以儿童多见。新形隐球菌是一种直径5～20μm圆形或卵圆形芽生酵母样菌，外包肥厚荚膜。墨汁染色阳性。在室温下生长，37℃下生长更迅速。可感染猴、牛、羊、马、狗、狐、豚鼠、雪貂和猫等，但无证据有动物至动物，动物至人的传播。新形隐球菌可存在于鸽子排泄物，土壤、水果、牛奶、正常人皮肤和粪便中，干燥环境下可生存一年之久。一般认为经呼吸道或皮肤破损处侵入人体，循血行播散； 也可经胃肠道或鼻腔经嗅神经纤维及淋巴管直接传至脑膜。隐球菌病的基本病变早期为弥漫性浸润、渗出，晚期为肉芽肿形成。
临床表现依侵犯器官而异。隐球菌性脑膜炎多为缓慢起病，颇似结核性脑膜炎，可有恶心、呕吐、头痛、眩晕、发热、脑膜刺激征，多伴颅内压增高。病程缓慢，逐渐加重，可有恶病质。如不治疗一般在6个月至一年内死亡。也可呈暴发型突然起病，短期内死亡。肺隐球菌病呈轻度发病，有轻咳、低热、咯血、胸痛。多趋于自愈。皮肤隐球菌病少见，出现痤疮样皮损，进一步形成坏死、溃疡、慢性结节和窦道。骨胳肌肉等器官也可发生隐球菌病。风湿性心脏病和糖尿病病人可并发隐球菌心内膜炎和血管栓塞。
诊断可结合临床和脑脊液、痰液、病灶组织或渗液加墨汁混和后找隐球菌或作培养。血清学方法有补体结合，血凝和乳胶凝集法测抗体及荧光抗体染色测抗原。隐球菌性脑膜炎时脑脊液检查白细胞数增加，但少有超过700～800/μl，以淋巴细胞为主，蛋白质增加，氯化物降低，糖可低或正常。
治疗以二性霉素B静脉滴注，开始剂量每日0.25mg/kg，渐增至每日1mg/kg。可隔日或隔2～3日一次，用至主要症状消失。也可鞘内注射，开始量每次0.1mg，渐增至0.5mg。隔天或三天一次，疗程1～3个月。另可用羟二脒替、放线菌酮等。亦可选用5-氟胞嘧啶、克霉唑进行治疗。