支气管结石broncholithiasis

系少见的一种支气管病。病人可有一般支气管疾病表现，如咳嗽、胸痛、咯血、胸闷不适等；X线检查有高密度阴影、边缘多光滑、清晰；支气管镜可见灰黄或灰白色块状物，支气管镜下可取出，成分为钙盐结石。应与其他疾病相鉴别。

支气管结石

支气管结石发生于支气管腔内。其来源有三： 支气管软骨钙化而后与支气管分离；支气管异物继发钙化；最常见的原因是肺门、气管旁钙化淋巴结压迫、侵蚀支气管壁而后穿入支气管腔。引起淋巴结钙化的病因在我国多为结核病；国外文献除结核病外还有组织胞浆菌病。半数患者有咳出结石史，结石不全梗阻可引起喘鸣或气喘。因右侧淋巴结多于左侧，支气管结石也是右侧较多见。X线检查常能为本病的诊断提供重要依据。胸部平片可显示因结石引起的肺不张或阻塞性肺炎阴影，如同时在阴影的肺门端显示钙化则应高度怀疑结石。有时结石因含钙量不够或被心脏、肋骨遮盖不能显影。偶尔X线可以显示环绕结石的一圈薄层密度减低的气体阴影，使钙化境界格外清晰。此种征象提示钙化系位于支气管腔内。相隔一段时间摄片，如发现肺门钙化沿支气管方向移动，是具有特征意义的X线表现。体层、支气管造影以及支气管镜检可以显示结石部分或全部位于支气管腔内。支气管结石应与钙化的结核病灶和淋巴结，以及支气管壁钙化鉴别。

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支气管结石

支气管结石系支气管周围的钙化淋巴结或肺实质的钙化灶破溃至支气管内，随咳嗽而咳出。结石的成分85～90%为磷酸钙，10～15%为碳酸钙。临床症状为咳嗽和咯血；若结石阻塞支气管腔，引起继发性感染，则有寒战、发热和咳脓痰。X线表现，肺实质或肺门淋巴结可见钙化灶；结石阻塞支气管，可有阻塞性肺炎或肺不张征象。一般不采取积极治疗。部分患者可通过支气管镜将结石取出。有化脓性肺炎，肺不张和大量咯血者，应作肺叶切除术。