损伤性体表出血traumatic haemorrhage of body surface

外科体征之一。 检查有受伤史的病人，若发现身体局部遭受破坏，有不同形状的伤口、流血或血液积聚，即为损伤性体表出血。有时于伤口处可见有血液流出，有时可见凝血块或血痕，有时可为皮下瘀血或血肿。根据局部组织受损情况不同，损伤性体表出血可有下述表现形式：(1)体表外出血： 血液经伤口流出体外。
❶动脉出血：血色鲜红，呈喷射状，出血可随心脏的搏动而增强，多以伤口的近心端为著，不经处理出血多难以自行停止。
❷静脉出血：血色暗红，为持续性流出，出血多以伤口的远心端为著。
❸毛细血管出血：血色鲜红，多为持续性渗血，较易自止。(2)体表内出血：血液积聚于皮内或皮下组织内。
❶血肿：多发生于组织疏松和血管丰富的部位，局部肿胀可形成一较局限的体表肿块，波动试验阳性，肿块穿刺可抽吸出血液。
❷皮下瘀血：可呈点状或点片状，早期色红，加压不退色，晚期可变为暗红、褐灰色，进而消失。检查损伤性体表出血时，应详细检查出血部位、伤口状况、出血种类，并估计出血量。若发现病人有表情淡漠或烦躁不安，皮肤苍白、发绀、湿冷，颈静脉萎陷，脉速、脉压差减少，甚至血压下降等休克征象时，提示失血量达全身总血量20%以上。病人可出现血色素降低。本征主要是由于物理性、化学性或生物性因素导致人体体表血管损伤而造成的。这些损伤可以表现为由挫伤、扭伤、挤压伤或爆震伤而引起的闭合性损伤，以及由刺伤、切割伤、撕裂伤和火器伤而造成的开放性损伤。体表出血的种类又可分为原发性出血、中间性出血及继发性出血。对于因复杂损伤导致损伤性体表出血的病人，应注意检查其全身情况，注意生命体征的变化，以防止延误诊断、贻误治疗时机。另外对于持续时间较长的损伤性体表出血的病人，除立即采取积极有效的止血措施外，应进行必要的实验室检查，以除外全身性出血性疾病的可能。