抗绦虫病药

抗绦虫药是治疗寄生于人体的绦虫病的药物。这些寄生的绦虫计有牛肉绦虫、猪肉绦虫和猪囊尾蚴、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫、棘球绦虫及其幼虫期所致的包虫病等。对于驱绦虫药，分别叙述于后，但猪囊尾蚴所引起的囊虫病和棘球绦虫所致的包虫病，目前尚缺少高效治疗药物。
(1)中草药及其有效成分： 槟榔为棕榈科槟榔属植物槟榔的种子，种子内含多种生物碱，其中槟榔碱为驱绦虫的有效成分，槟榔能使虫体麻痹，然后被排出体外。该药对猪肉绦虫作用强，对牛肉绦虫作用较弱。若与南瓜子、阿的平合用，可提高疗效。还能麻痹姜片虫，有较好驱虫效果。南瓜子是葫芦科南瓜属植物南瓜的种子，含南瓜子氨酸为驱虫有效成分，南瓜子能对绦虫中段与后段的节片有麻痹瘫痪作用，单独使用时驱虫效果较差。鹤草酚是仙鹤草中分离出的驱绦有效成分，主要作用于绦虫头节，颈节和体节也有作用。药能迅速穿透体壁，使虫痉挛致死，临床效佳，但有一定毒性，主要表现在胃、肠、肝、肾、脊髓和视神经的损害。绵马(Filix)是叉麻科羊齿植物的根茎，其驱虫成分有绵马碱(aspidin)和去甲绵马碱(rosapin)等，对绦虫肌肉具有麻痹作用。
(2)苯并咪唑类： 该类药具广谱驱虫作用，其中甲苯咪唑和丙硫咪唑对各种绦虫都有很好驱虫效果。两种药还对猪肉绦虫的囊尾蚴和棘球绦虫的幼虫期，均有一定的作用，值得注意。
(3)苯酰替苯胺类： 该类药中的氯硝柳胺又称灭绦灵，代号Bayer-73，是常用驱绦药物。
(4)胺和季胺类： 二甲十八胺是有效驱绦药，并有杀钩虫、蛔虫、蛲虫的广谱驱虫作用。溴化十六三甲铵驱绦并对棘球蚴有活性。
(5)其他驱绦药： 吡喹酮对人体多种绦虫都有很好驱绦效力，且对囊蚴亦有活性。双氯酚对牛肉绦虫、猪肉绦虫及阔节裂头绦虫等均有较好疗效。但服大剂量时可发生黄疸，并可中毒致死，亦可与氯硝柳胺合并应用，阿的平又名疟绦平，早期曾应用于治疗绦虫病，由于副反应较严重，目前已为其他有效药所替代。丁萘脒对多种绦虫有驱虫效力。灵脱也为广谱驱虫药，对动物体内绦虫有良好作用。
抗绦虫病药中除氯硝柳胺、甲苯咪唑和吡喹酮等另列条目外，其余有效药物如下述：
丁萘脒 (bunamidine) 盐酸盐为(scolaban)白色结晶粉末，可溶于水。20℃时1份药可溶于200份水中，亦能溶于乙醇中。羟萘酸盐为淡黄色结晶粉末，不溶于水，可溶于乙醇，20℃时1份药可溶于35份乙醇中，毒性低于盐酸盐。丁萘脒是一种广谱驱绦虫的药物，治疗人畜的多种绦虫病，对人体棘球蚴的疗效亦有作用。具有呕吐、腹泻等不良反应症状，但均极轻微，不必处理。治疗剂量12.5mg/kg（为口服给药），重感染时可用25mg/kg，当剂量升到200mg/kg时，未见任何严重不良反应。

二甲十八胺(dymanthine) 分子式： CH₃ (CH₂)₁₇N(CH3)2，碱基为液态，凝固点为22.89℃，药用盐酸盐(thelmesan)。试验证明对绦虫、蛲虫、蛔虫等均有作用。用于治疗绦虫病，疗效满意。治疗蛔虫、蛲虫病亦有很好疗效，对钩虫和鞭虫亦有作用。具有恶心、呕吐、头痛等不良反应，发生率达25～30%。剂量为50～150mg（视年龄大小而定），连服3天。
槟榔(arecae) 系槟榔树(Areca Cathechu)的成熟果，质坚硬、味涩、微苦，有效成分为挥发性的槟榔碱(arecol-ine)，含量为0.07～0.1%。槟榔碱溴氢酸盐为白色柔软的针形或棱柱形结晶。对绦虫和吸虫病有较强的麻痹作用，能使虫体失去吸附肠壁的能力。又有兴奋毒蕈碱型胆碱受体的作用，因此能增强胃肠蠕动而产生腹泻，有利于将麻痹的虫体排出体外。对猪肉绦虫的疗效最佳，对其它绦虫、姜片虫、血吸虫亦有作用。少数服药后可产生心率慢，轻度呼吸困难、出汗、头晕、恶心或呕吐、胃肠痉挛和剧烈腹痛等不良反应。槟榔剂量为60～100g作煎剂去渣，空腹服用，一般不必再用泻药。高烧、胃溃疡、妊娠期及严重心、肾、呼吸道病患者忌服。

仙鹤草(agrimonia) 又称龙芽草，是蔷薇科龙芽草属植物(Agrimonia pilosa Ledab)，其冬芽提出有效成分鹤草酚(agrimophol)为淡黄色斜方棱晶，易溶于氯仿和苯，微溶于醇和石油醚，几乎不溶于水。药物主要作用于绦虫关节，对颈节和体节亦有作用。且能迅速穿透绦虫体壁，使虫痉挛致死，亦有杀血吸虫作用。用于治疗猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫均有疗效。对阿米巴、滴虫亦有作用。用药后部分患者有恶心、呕吐、头晕、冷汗和剧烈腹泻，偶可导致虚脱和出现对视神经损害。剂量采用药物根芽全粉，成人30～50g，儿童0.7～0.8g/kg，清晨空腹一次服药。若用鹤草酚时，成人为700mg，儿童25mg/kg，服药后1.5小时再用硫酸镁或酚酞泻剂。

鹤草酚

南瓜子(semen-cucurbitae) 葫芦科南瓜 (Cucurbita-maschata Duch)的干燥种子，含有效成分南瓜子氨酸(cu-curbitine)，常制成过氯酸盐，系白色结晶。药物可使牛肉绦虫虫体瘫痪，常与槟榔合用。南瓜子氨酸对日本血吸虫童虫，亦有抑制作用。故用于驱牛肉绦虫，若单独使用时，疗效较差，可与槟榔合用。用法可服新鲜生瓜子60～120g，或去壳炒熟研碎吞服，亦可制成乳剂。服药后1～2小时，加服泻药排出。药物无明显不良反应。

南瓜子氨酸