手指的腱断裂

运动员手指的腱断裂常见有以下两种：
(1) 锤状指： 又称棒球指。其特点为手指末节不能主动伸直，呈锤状畸形。见于棒球运动员，足球守门员，篮、排球和体操运动员。
球突然击在处于紧张状态的手指末节背侧，或练鞍马“换把”时拇指末节背侧撞于马环上都可受伤。
伸指肌腱侧束在止点附近断裂，或末节指骨基底背侧撕脱骨折，使手指末节伸屈肌力失去平衡，产生锤状畸形 。
受伤时指的末节稍感疼痛，或听到清脆响声，随即出现畸形。远端指间关节背侧可有轻度肿胀、压痛，末节锤状畸形，不能主动伸直。X线摄片，有时可见撕脱的骨片。
早期金属板或管型石膏将患指在近端指间关节屈曲位，远端指向关节过伸位固定6周 (见图1)。骨折片错位或断端不能接触者往往失败。
手术越早越好，减张缝合断端或固定骨折片，术后固定6周。单纯肌腱断裂1周以上者手术往往失败。有撕脱骨折片者切勿切除，要连同骨片一起固定。陈旧的撕脱骨折连同骨片固定仍有成功的希望(见图2)。
(2) 伸指肌腱钮孔样（中央束）断裂： 见于足球守门员及排球运动员。

图1 1.锤状指畸形 2.石膏固
定法 3.夹板固定法

图2 锤状指手术缝合固定法

主要系暴力直接作用于中节指骨的背侧引起伸指肌腱的中央束断裂，而侧束向掌侧移，出现近端指间关节不能伸直的典型畸形。
近端指间关节背侧疼痛，稍有肿胀、压痛。不能主动伸直近端指间关节。重者远端指间关节呈过伸畸形。
伤后即应手术减张缝合，石膏固定4～6周。陈旧病例可采用两侧束部分缝合，或两侧束交叉缝合。较可靠的方法是用掌长肌腱自中节指骨近端背侧处横穿交叉缝于两侧腱帽上，能完全恢复功能(见图3)。

图3 1.伸指肌腱钮孔样（中央束）断裂的畸形2.新近断裂的手术缝合方法 3.陈旧断裂的手术修补方法