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字词 成人乳糜泻
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

成人乳糜泻adult celiac disease

亦称非热带口炎性腹泻、麦胶性肠病。属吸收不良综合征病因之一。患者对麦胶饮食非常敏感,可有腹痛、胀气、恶心呕吐、脂肪泻、消瘦、乏力、维生素缺乏与电解质紊乱等。粪脂测定与右旋木糖吸收排泄试验的诊断价值较大。X线钡餐检查阳性率较高,可显示小肠吸收不良。宜用高蛋白、高热量、低脂肪饮食,避免麦胶食物,应用维生素、抗生素、止泻剂以及纠正水电失衡等。

成人乳糜泻

成人乳糜泻

成人乳糜泻又名麸质致敏肠病,是以麸质引起的脂肪泻为主要临床表现的一种疾病。我国甚为罕见。
1950年荷兰的Dicke首先报道,多年研究证实患者对麸质中一种可溶于乙醇的成分——麸素不耐受,可引起小肠粘膜萎缩性病变。麸质致病机理有两种假说。一种假说认为正常人肠粘膜含有一种特异性肽酶,能将麸素水解为对肠粘膜无毒性的分解物,患者缺乏此酶,以致麸素积蓄达到有害水平而损伤肠粘膜。另一种认为粘膜病变是麸质引起的免疫反应。约23~47%本病患者的血清中可测出抗麸素抗体,有些患者在肠液中亦可测出此种抗体。另外,这些患者的血清中常含有某些食物蛋白的抗体,其中特别是抗牛乳抗体,粪便中可测出对麸素和牛乳蛋白的沉淀素,提示麸质或牛乳的多肽可刺激肠道产生IgA抗体。有些成人患者血清中IgA增高,忌麸质饮食后,IgA则下降至正常。2/3患者血清中IgM减少。还证明补体参与麸质引起肠粘膜的变态反应。忌麸质饮食患者在口服麸质30g后,血清CH50和C3立即下降,这与补体和IgM在粘膜中沉积以及血清中出现免疫复合体恰好在同一时间,提示最初的肠粘膜损害是由抗原 (麸质)-IgM抗体激活补体所引起。同时,患者肠粘膜上皮层的淋巴细胞增加,在12~24h达高峰,从时间上看,可以认为是麸质引起迟发型变态反应。另外,遗传因素与本病也可能相关,因这类患者中HLA-B8,DW-3的频率较正常人群高,患者第一代亲属有10~15%于小肠活检中可发现类似病变。
婴儿在开始食用面粉类食物后出现症状,成人多在30~60岁发病。表现为腹泻,恶臭大便,吸收不良,出血倾向,消瘦和浮肿。血清IgA升高,IgM下降。患者停食含麸质食物,症状明显减轻或完全消失,即可确诊。确诊后应终生食用无麸质的饮食。

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