慢性颈淋巴结炎

非结核性的慢性颈淋巴结炎继发于头皮、面部、口腔、鼻腔或外耳道的感染，由于感染程度低而持续，炎症亦较缓慢而持久。颈淋巴结有不同程度的肿大，稍有触痛。原发病灶炎症被控制后，肿大淋巴结慢慢消失、非结核性慢性颈淋巴结炎尚有以下几种。
(1)非典型性分支杆菌性淋巴结炎： 系非典型性分支杆菌引起的慢性淋巴结炎：临床表现甚似颈淋巴结结核，多发生于小儿。主要累及颌下淋巴结。一侧淋巴结慢性进行性肿大，变软、有波动感，溃破后不断流脓，很少有全身症状。患儿无结核接触史，皮肤结核菌素试验常呈弱阳性。通过非典型性分支杆菌抗原皮肤试验阳性而确诊。受累淋巴结脓液可培养出非典型性分支杆菌。
非典型性分支杆菌于试管中对异烟肼和链霉素有抗药性。药物加手术的疗效较单独手术治疗好，故宜综合治疗。药物治疗可用对氨基水杨酸钠和异烟肼，联合应用1～2年。手术最好于化脓或窦道形成前施行，切除受累淋巴结。脓肿或窦道形成后应扩大引流，并争取清除病灶。
(2)猫抓病： 又名良性淋巴网织细胞增多症，是一种亚急性淋巴结炎，由猫抓伤和咬伤引起。病原菌多为鹦鹉热、淋巴肉芽肿属的微生物。于猫抓伤后3～6周发病，抓伤上肢腋窝淋巴结肿大，抓伤下肢则腹股沟淋巴结肿大。儿童被猫抓伤头部或颈部则发生慢性颈淋巴结肿大。肿大的淋巴结有触痛，可化脓。无继发感染时脓液培养无细菌生长。结核菌素及非典型性分支杆菌皮肤试验均为阴性。猫抓病抗原皮肤试验阳性，受累淋巴结活检可帮助诊断。
目前尚缺乏有效药物治疗，但罕有并发症。应于抗生素的配合下手术处理病灶；如切除受累淋巴结并送检、穿刺抽脓或刮除窦道等。
(3) 霉菌性慢性淋巴结炎： 罕见，儿童有颈淋巴结肿大。由球胞子菌病，放线菌病、组织胞浆菌病及芽生菌病等疾病引起。霉菌性慢性颈淋巴结炎是全身霉菌病的局部表现。皮肤试验阳性、特殊霉菌抗体效价升高。受累淋巴结的培养及活组织检查可确定诊断。可用抗霉菌药物治疗。
上述几种慢性颈淋巴结炎，与颈淋巴结结核、颈部淋巴结肿瘤，(如Hodgkin病，淋巴肉瘤、转移癌等)均有慢性颈淋巴结肿大，应早期鉴别诊断。