心源性晕厥cardiogenic syncope

由心脏疾病或暂时性心脏功能障碍而产生的晕厥称心原性晕厥，是晕厥中最严重的一种类型。常见的有心律失常，如传导阻滞、心室停搏、心房或心室颤动；阵发性心动过速；反射性心跳停搏，可由于迷走神经反射性兴奋引起心脏暂停而发生晕厥；心肌梗塞或心瓣膜疾病造成排血量减少；高度主动脉狭窄，缩窄性大动脉炎病变累及颈内动脉或椎动脉时等。心源性晕厥均有程度不同的心脏疾病或功能障碍的某些症状与体征，发作时均系导致脑缺血而致，可随心脏功能的改善而好转。

心源性晕厥cardiogenic syncope

指由心脏本身病变所引起的晕厥。其原因：
❶严重的心律失常，尤其是急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂及QT间期延长综合征、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等病因引起的快速型或缓慢型心律失常；
❷急性心脏排血受阻，如严重的主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、肺动脉瓣狭窄、左心房黏液瘤或球形血栓嵌于左心室流入道，以及心脏压塞等，由于心脏排血功能低下，或严重心率过缓，使心排血量减少到引起脑组织缺血而产生短暂的意识丧失。不论何种原因，一旦发生晕厥均十分严重，有的可导致猝死。故在晕厥原因中，此类最为危险。如晕厥发作持续时间达数秒钟以上，则出现四肢抽搐、呼吸暂停、全身发绀等表现，称为“阿-斯综合征”或“急性心源性脑缺氧综合征”。此类发作一般短暂，发作过后意识常能很快恢复。心源性晕厥的共同特点：
❶任何体位均可发作，但平卧位发作者常提示心源性晕厥。
❷劳累或紧张等因素更易诱发。
❸前驱症状多不明显或有短暂的心悸、胸闷伴头昏等。
❹发作突然，症状轻重与心脏停止排血的时间长短有关，一般心脏停搏3～5s，患者仅感全身无力、站立不稳、意识朦胧、头晕及眼前发黑；停搏5～15s即意识丧失，伴有面色苍白、出冷汗、两眼发直，甚至癫癎样抽搐、极度呼吸困难和发绀，20～30s后呼吸随之停止。
❺即时有相应的心电图改变（各种心律失常）。
❻常有心脏病史。根据上述表现，多数都能确诊。