心源性发绀cardiogenic cyanosis
是指因心脏疾病而使体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多而出现的全身皮肤与黏膜发绀。是心脏病的常见体征之一。其产生机制:
❶右向左分流的先天性心脏病,由于心内及(或)大血管之间有异常通道,部分体循环静脉血未通过肺进行氧合作用,即经过异常通道分流进入左心腔或动脉内,与体循环动脉血相混合。当分流量超过心输出量的1/3时,即可出现发绀。见于法洛(Fallot)四联症、艾生曼格(Eisehmenger)综合征等。
❷各种后天性心脏病出现肺淤血或肺水肿时,使肺氧合作用不充分。一般认为当血氧饱和度≥6.5%容积时,体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多而出现发绀,如风湿性二尖瓣狭窄引起的左房衰竭。诊断依据:
❶有心脏病病史;
❷安静时或者运动后出现发绀;
❸有心脏病的体征;
❹动脉血氧饱和度低于85%;
❺发绀累及全身皮肤黏膜;
❻皮肤温暖局部加温及按摩后发绀不消退。