强迫性神经症qiangpo xing shenjing zheng

一种神经症性障碍。其特征是重复出现缺乏现实意义的、不合理的观念、意向或行为。患者力图克制，但又无力摆脱。这些令人不愉快的观念或意向可导致严重的内心冲突，并伴随强烈的焦虑和恐惧。主要病态有：
❶强迫观念。可以表现为不自主地呈现某种想法、某种事情或某句话、某句歌词等，也可以表现为强迫怀疑（对自己做过的事情产生不必要的怀疑）、强迫回忆（对刚做过或早已过去的事情要反复地进行回忆）、强迫联想（听见或看见某一事物就会出现与这种事物有关的联想）、强迫性穷思竭虑（老想着一些毫无现实意义而且不可能得出结论的问题）。
❷强迫意向。患者常常被一些与正常心理状态相反的欲望和意向纠缠，产生一些可能导致可怕后果的冲动。例如，患者走到井旁时就有要跳下去的冲动，虽然他决不会真正做出这种行为，但不能控制这种意向的出现。
❸强迫行为。可表现为强迫计数，患者不由自主地去计数某些没有意义的事物；也可以表现为强迫检查，主要与强迫怀疑相联系，反复检查已经做过的事；还可表现为强迫性仪式动作，即一种重复性的刻板式动作。另外还有强迫洗衣、强迫洗手等与不洁恐怖或疾病恐怖有关的行为。强迫性神经症的发病原因与心理一社会因素有非常密切的关系，强烈或持久的精神因素的作用及激烈的情绪体验的影响往往是此病发生的直接原因。治疗方法：使用以心理治疗为主、辅助药物治疗的综合性疗法。

强迫性神经症obsessive-compulsive neurosis

一种神经症性障碍。特征是重复出现缺乏现实意义的、不合理的观念、意向或行为。患者力图克制，但又无力摆脱。令人不快的观念或意向可导致严重的内心冲突，伴以强烈的焦虑。主要病态是强迫观念，而强迫动作和行为是继发的，是为减轻焦虑而采取的准仪式动作。参见“强迫观念”、“强迫行为”。

强迫性神经症compulsive neurosis

简称“强迫症”，是一种以强迫观念和强迫行为为特征的神经机能障碍。其特点：患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制；患者为这些强迫症状而苦恼和不安；患者可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可认为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动；患者自知力保持完好，求治心切。发病年龄多见16～30岁之间，性别间无差异，脑力劳动者居多。致病因素主要有： (1)遗传因素。人格特征受遗传的影响，而人格的特征在本病的发生中起一定作用。如同一类心理、社会因素在有特殊人格的基础上更容易发生强迫性神经症。这类人格的特点系胆小怕事，优柔寡断，遇事过于细致严肃，古板，井井有条，力求一丝不苟，反复推敲等。(2)心理社会因素。这是一种诱发因素。正常人偶尔有强迫观念，并不持续，往往在心理、社会因素影响下被强化而持续存在。此种心理、社会因素常见的有工作和生活环境的变换，要求过分严格，或处境困难，担心意外，或由于家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩等造成的紧张，或遭受政治上的冲击，濒于破产等均给患者带来了沉重打击，使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，忧心忡忡，容易促发强迫性症状。强迫症的临床表现有：(1)强迫观念。包括强迫性怀疑，即对业已完成的事仍然放心不下，如门已锁好，怀疑是否锁好，或信已投出，怀疑是否贴了邮票等，总是疑虑不安，常驱使反复查对才能放心；强迫性回忆，即对于往事、经历，反复回忆，明知缺乏实际意义，没有必要，但不断回忆于脑海之中，无法摆脱；强迫性穷思极虑，即对于一些缺乏实际意义的问题，如对于大自然的现象，日常生活中常见的事实也无休止地加以思索；强迫性对立思维，即患者脑中总是出现一些对立的思想，如当看到“快乐”二字时，则出现反义词“悲伤”，谈到“战争”时，则立刻反映出“和平”等相反的概念。(2)强迫意向及动作。包括强迫意向，即患者在做某事时则出现相反的意愿；强迫性洗涤，即怕不清洁而罹患某种传染病，患者接触了某物，则要反复洗手，明知手已清洁，无须再洗，但无法控制，并可发展为洗衣服及洗澡，否则心情不宁；强迫计数，即患者不可克制的计数，与强迫性联想有关，如见到电杆，则要计数，见到窗子，也要计数，不计数则感到烦躁，难以克制；强迫性仪式动作，即患者总要做一定动作，以此象征着吉凶祸福，如未完成这样动作则必须重复，明知这是毫无意义，但不做此动作，则焦虑不安。其治疗主要以心理治疗和行为矫正疗法为主，但亦应选用一些药物治疗如氯丙味嗪、丙咪嗪、氯轻安定等。

强迫性神经症obsessive-compulsiveneurosis

以重复出现患者并不愿意出现的某些观念、意向和行为作为特征的一组神经症。患者常为这些重复出现的强迫现象所苦恼，虽努力克制但无法摆脱。其主要临床特点是，强迫观念(如强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维等)、强迫意向(如站立高处出现想往向下跳的冲动，但并不表现为行为)、强迫行为(如强迫洗手、强迫检查、强迫计数和仪式动作等)。强迫动作常为屈从于强迫观念的结果，而仪式动作则多为对抗强迫观念的、具象征意义的行为，均有减轻其内心焦虑的作用。患者能认识到强迫观念是自己脑子里产生的，不是外力所强加的，是不恰当和缺乏现实意义的，反复试图克制，但往往失败。本症患者病前可具有拘谨、犹豫、节俭、过分注意细节、要求十全十美等性格特点。躯体疾病或精神刺激可成为本病诱因。病程可为进行性、波动性或静止不变，也可间以较长的缓解期。一般认为，病前个性健全，病程呈间歇性、焦虑或抑郁明显的病例预后较好；病前具有强迫个性、起病年龄早、症状严重者预后较差。治疗常有一定困难。向患者说明这类疾病的性质，不要过多地注意症状或勉强克制症状，以免增加焦虑和紧张。工作和生活安排宜紧凑而有规律。药物治疗可选用氯丙咪嗪、丙咪嗪、氯羟安定等。行为疗法对强迫动作有一定疗效。

强迫性神经症obsessive-compulsive neurosis

亦称“强迫障碍”、“强迫症”。以反复出现的强迫性思维和（或）强迫动作或意识行为为主要临床特征的神经症。强迫障碍者体验到强迫性思维或动作是自己主观活动的产物，但又不是患者自己所期望的，也非患者自己所能接受的，所以患者采取对策来加以有意识地抵抗，自我强迫与反强迫同时出现。患者对此感到痛苦，对症状有自知力，主动求治。