猩红热

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【释义】：

猩红热(scarlet fever)是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑，少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状

1)发热、咽痛。

2)皮疹 大多数患者于发热第2病日出现皮疹。

3)变态反应并发症 多发生在病程2～3周。表现为风湿热和急性肾小球肾炎。

(2)体征

1)咽部充血、扁桃体红肿，其表面可有少许白色渗出物。

2)皮疹特点为弥漫性细小密集猩红热的斑疹，压之退色。可见环口苍白圈和帕氏线。皮疹消退时可有脱屑。

3)疾病初期，可见草莓舌，2～3d后，舌苔剥脱，变为杨梅舌。

2．辅助检查

(1)血象 白细胞总数增加，多在(10～20)×10⁹/L，以中性粒细胞升高为主，常在80%以上。

(2)细菌检查 咽拭及其他病灶分泌物培养可有A组β型溶血性链球菌生长。

3．鉴别诊断 应与金黄色葡萄球菌感染、麻疹、风疹、药疹等鉴别。

【治疗】：

1．病后治疗

(1)青霉素 每日160万u，分2次，连用7d。重症者每日200万～400万u，静脉滴注。

(2)红霉素加头孢氨苄(或头孢拉定)联合治疗，为期7d。红霉素，每日20～40mg/kg，分每6小时1次。头孢氨苄(或头孢拉定)，均为0．5g，口服，每6小时1次。主要用于青霉素禁忌者。

2．局部治疗 做好口腔清洁卫生与伤口局部处理。

3．并发症的治疗 除针对风湿病、肾小球肾炎和关节炎的相应治疗外，尚应给予抗菌药物。