康复和理疗在骨科的应用

骨科治疗，采用非手术和手术方法，最大限度地恢复病人骨胳、肌肉、神经的功能。然而，多数骨科治疗，仅能为恢复功能创造条件，还要经过积极的康复、锻炼，才能获得治疗的效果。例如，治疗关节损伤或骨折后，仍需克服关节僵硬、肌肉萎缩才能恢复功能。所以，康复是骨科洽疗中不可缺少的主要环节。
康复过程中首先着重在心理的康复，要消除病人对所受伤病的顾虑疑惧，树立对治疗的信心，使他们在整个治疗中主动配合。如果有一定的残疾，更要鼓舞病人建立残而不废的信念。医护人员所作康复计划、治疗及锻炼方法都应向病人耐心解释、指导和督促。康复所用手段有物理治疗、医疗体育和手工技艺治疗等种类，可以根据不同的骨科伤病单一或结合采用。
物理治疗可分为被动性和主动性两类。前者无需病人动作或用力，其目的在于改善血液循环，消炎镇痛。加于体表的热疗，如热水浸泡、蜡疗、电灯照射，适用于表浅组织，简便安全。但对深部组织，应用短波治疗机进行透热，必须注意，如治疗区体内有金属器材，能产生高温，不宜用此疗法。主动性物理治疗包括训练单一肌肉或一组肌肉的肌力和活动关节的运动，要求病人主动参与所有动作，这些动作除徒手操作，还可通过多种器械如滑轮旋转器等完成。医护人员要明确前一类治疗是辅助的，不能代替主动锻炼，同时又要善于紧密结合运用这两类物理治疗。例如肩凝症病人每次热疗后，最宜在粘连松软时，即作关节各方向的活动。这样治疗比单独或分别进行上述一种治疗的效果快而且好。僵硬的关节活动开始时，多用轻缓被动活动。继之，在理疗人员帮助下，或在水浴中借助浮力进行活动。最后，进行自由活动，包括抗重力（地心吸力）和抗阻力的关节运动。麻痹的肌肉，常用直流电或感应电刺激肌肉或支配它的神经使之收缩，以促进肌肉的恢复或防止萎缩。
近代，对康复医疗的需要日增，国外除了在医院开展，还成立康复中心。医疗体育也已发展为一个分支，它按病人具体情况设计为锻炼某些肌肉和关节功能的体操动作，有目的地在规定时限内，达到要求的目标。例如，膝半月板摘除术后，经过股四头肌等肌力训练，要求能行走通过一段类似平衡木宽度的木轨，蹲立自如等项动作。医疗体育还把娱乐与康复结合起来，现在许多截瘫中心的病人，在乘轮椅车进行各种比赛中忘掉了他们的残疾。二次世界大战以来，手工技艺的训练，国外习惯称职业治疗也是康复手段之一，它包括编织工艺品，简易纺织，木匠，机匠常用工具，日常生活用具等使用的训练，既活动了关节，增加了肌力，也培训改换工作的能力。中西医结合治疗骨折的特点就是把治疗和康复结合在一起。近年，西方用功能支具治疗骨折又是一个明显例子。