帆状附着velamentous insertion

又称脐带帆状附着。指脐带的附着点不在胎盘膜上，脐血管未达胎盘的胎儿面即开始分支 ，行走于羊膜及绒毛膜之间，纡曲变细而达胎盘的一部分，使脐带、胎膜、血管与胎盘之结构关系，状如船与船帆。检查：
❶宫口开大，胎膜未破时，阴道检查可触及搏动的血管，破膜后出现无痛性阴道流血，伴有胎心音不规则。
❷检查胎盘时，见脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间扇形进入胎盘。临床意义：如胎膜内血管接近子宫颈口，在胎膜自然或人工破裂时，均可损害血管而致出血，如出血过多，胎儿可于短时间内死亡。在第三产程中协助胎盘娩出时，常因牵拉脐带，致胎膜内血管断裂，造成出血。如遇有分娩过程正常而在破膜后血液随羊水流出，胎儿于短时间内呈窘迫现象者，应考虑血管前置，其在破膜后常常合并脐带脱垂，必要时可在确诊后行剖宫手术，以免危及母儿。