小鱼际锤子震征hypothenar hammer syndrome,HHS

Duncan等于1996年阐述了该征的临床及诊断。小鱼际锤子综合征是一种少见原因引起的指端缺血。当手小鱼际部位经常锤打、推或紧握坚硬的物体时，碰撞腕骨钩骨上的钩子，使尺动脉的手掌表浅分支受到压迫，损伤尺动脉管壁和浅部掌弓，引起血管狭窄，闭塞、血管瘤，继发血栓形成和潜在栓塞，临床上出现于第2、3、4和第5指动脉供血不足的症状和体征。临床表现：男性多见，优势手最常受累，有经常、反复的小鱼际受损伤的职业史，表现出一系列手指缺血的症状。开始手指有麻木、针刺感，或轻度疼痛和寒冷感觉，指侧缘、指端、指关节可见角化性丘疹、焦痂、水疱、甲下瘀斑、变黑，继而暴露的手指指端出现变暗、干燥、坏死脱落，留有凹洞的溃疡和坏疽，艾伦试验阳性。该病可与振动综合征并发。动脉造影：主要用于缺血原因的定位，其他的改变是位于钩骨钩上的尺动脉片段出现不规则、动脉瘤或阻塞，手掌浅或深动脉弓变细或消失，主要由桡动脉供应手掌血液。诊断依据：
❶优势手小鱼际部位有反复的挫伤史；
❷第2、3、4和第5指出现一系列缺血症状和体征；
❸拇指不受累；
❹血管掌弓、尺动脉片段有特征性的缺血改变；
❺艾伦试验阳性可诊断HHS。