小脑症状

小脑的功能是调节躯体的平衡，肌张力和随意运动。小脑损害时，临床症状包括共济失调、意向性震颤、肌张力减退、平衡、构音障碍和眼球震颤。小脑蚓部和小脑半球病变出现不同型的运动障碍。蚓部是躯干的代表区，头、颈在蚓前部；躯干、下肢在蚓后部。蚓部主要与脊髓和前庭器官相联系，维持身体平衡。小脑蚓部病变产生躯干性共济失调和构音障碍，出现站立不稳，步态蹒跚，两足远离叉开，左右摇晃不稳。上蚓部受损易向前倾倒；下蚓部受损易向后倾倒，转身时尤为明显。严重的甚至不能步行。头及整个身体可出现“姿势性震颤”，闭目难立试验，睁眼闭眼均不稳。当做某一动作时，因缺失臀肌收缩以固定骨盆与下肢的作用，以致躯干和下肢同时屈曲，不能坐起。常有头晕、构音障碍、说话含糊不清，断续涩滞或呈爆发式。四肢共济失调和眼球震颤一般不明显，肌张力多无改变。
小脑半球与大脑皮质相联系，主要支配四肢，上肢在前，下肢在后。小脑半球病变出现病侧肢体共济失调和肌张力减退。一般在上肢较下肢重，远端比近端重，精细动作比粗大动作影响明显。常有眼球震颤、辨距不良、轮替动作失常、协同运动障碍、意向性震颤、书写障碍和度量不能。在日常生活中表现取杯饮水，穿衣扣钮，绘画写字等动作都显示冲撞不稳、不准确和动作过度。临床检查如指鼻试验、跟膝胫试验等呈现意向性震颤，各种快复轮替运动，如手掌的旋前旋后，握拳伸掌等动作缓慢而不灵活。书写时往往笔迹不整齐，字体偏大，多不能准确地估计重量，病侧常感减轻。行走时步态不稳，易向病侧倾倒。病侧肢体肌张力减退，因拮抗肌作用不足出现反击现象。肌腱反射减低，膝反射可呈钟摆样动作。头颈偏向病侧，有时双眼略向健侧偏斜，偶见眼球分离性斜视，串有粗大的水平性眼球震颤，以向病侧注视时明显，也可呈旋转性。
小脑病变可发生强直性痉挛，过去称为杰克逊小脑发作，但后来证明系小脑病变影响到脑干而引起，故也称为脑干发作。发作时全身强直，四肢伸肌张力增高，呈去脑强直状态。齿状核损害出现明显的意向性震颤，合并有下橄榄核损害时出现动作过多，肌阵挛发作和植物神经症状如尿失禁、阳萎等。经病理证实小脑还存在感觉代表区，如前庭区、视区、听区等。视听区位于小脑蚓部和中间带等旧小脑部，该区损害可出现眼球运动障碍，头位改变，听力减退等，但无皮肤感觉异常。小脑病变进展快者其临床症状较进展缓慢者明显，因缓慢损害时小脑机能有一定程度的代偿。急骤的小脑损害常无法显示小脑症状。