小儿肺痈xiao'er feiyong

肺痈，又称“肺疽”、“肺疮”，是以发热、胸痛、咳嗽、嗽吐脓血为特征的一种疾病。现代医学称为肺脓肿。本病多因外感风寒湿热之邪，邪毒从口鼻吸入，侵袭肺卫，郁结不解；或由于肺受热灼，气失清肃，灼津为痰，痰热阻滞肺络而致血瘀，痰热血瘀交阻不通，则血败肉腐，形成肺痈。若病久邪热不退，气阴耗伤，则成正气虚弱的慢性病变。一般根据临床表现不同分为肺痈初期、中期、后期三期：
❶肺痈初期：症见发热恶寒，咳嗽气促，阵发性胸痛，咳痰量少色白，舌质微红，苔薄黄，脉滑数，为邪毒犯肺，治宜泻肺涤痰清热。可用葶苈大枣泻肺汤合泻白散。常用药：葶苈子，桑白皮，甘草，杏仁，黄芩，桔梗，海浮石。
❷肺痈中期：症见咳嗽，胸闷胸痛，咳出多量脓痰，或带血，气短喘促，肌肤灼热而多汗，口喝咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，为毒瘀内壅，成痈内溃。治宜排脓解毒，化瘀消痈。可用加味桔梗汤合千金苇茎汤。常用药：桔梗，甘草，红藤，败酱草，桃杏仁，芦根，金荞麦。
❸肺痈后期：症见壮热渐退，微热不尽，精神转佳，咳嗽气短，痰少，低热自汗，盗汗，心悸不安，少食懒言，困倦乏力，萎靡不振，口噪咽干，舌质红，苔薄，脉细数，为气阴亏伤，余邪未尽，治宜益气养阴，清肺化痰。可用沙参麦冬汤加味。常用药：北沙参，麦门冬，白芨，太子参，黄芪，生百合，炙兜铃。

小儿肺痈

小儿肺痈，临床以发热、胸痛、咳嗽、吐脓血痰为主要特征。《保婴撮要》云：“嗽吐脓血痰者，热蕴于肺而成肺痈也”。肺脓疡属于本病的范围。
本病多因外感风寒湿热之邪，侵袭肺卫，郁结不解；或因素有痰热，湿热蕴蒸，复感外邪而发病。邪热传里，肺受蒸灼，气失肃降，灼津为痰，痰热阻滞肺络，而致血瘀，痰热瘀血亢盛，则血败肉腐，化脓成痈。若病久邪热不退，气阴耗伤，则成正气虚弱的慢性病变。
肺痈初期： 风热袭肺，症见发热恶寒，咳嗽气促，口干鼻燥，胸痛，咯痰量少色白，身倦，舌质微红，苔薄白，脉浮数。治宜清宣风热，清热解毒。可用银翘散，或桑菊饮或合泻白散加减。
肺痈中期： 痰热蕴肺，肺中蓄脓，则壮热起伏，汗出，咳逆上气，甚则胸满，不得平卧，胸闷胸痛，咯出多量脓痰，或带血，其味腥臭，口渴咽干，舌质红，苔薄黄，或黄厚腻，脉滑数。治宜清热解毒，逐瘀排脓。可用葶苈大枣泻肺汤，千金苇茎汤，或桔梗汤加银花、连翘、蒲公英、败浆草、虎杖等。
肺痈后期： 邪恋正虚，症见身热渐退，咳嗽痰少，精神疲倦，食欲欠佳，舌质微红，苔薄微腻，脉细缓。若脓肿尚未愈合者，治宜益气养阴，清热化痰。用济生桔梗汤或《金匮》麦门冬汤加减。