实火口疮

因实火而致的口疮，称为“实火口疮”，亦称口疳，在临床上见多发生在口唇、牙龈、舌、两颊、上腭等部位肌膜。以患处溃烂面周围红肿突起，边缘明显，大小不等，数量多，甚者融合成片，疼痛剧烈为特征。与阿弗它口炎相类似。本病多由心脾火热上冲所致。因心开窍于舌，其脉络小肠，上布于舌。脾开窍于口，其脉络胃，上行咽侧，连舌根，分布舌下。若过食辛辣厚味，脾胃积火，或情志内郁，心阳亢盛，或风热外袭，内外火热相搏，以致心脾火热，循经上冲，熏蒸口舌，热腐肌膜，出现溃烂，或口腔不洁，毒邪侵袭，损伤肌膜而成本病。《圣济总录·卷117》：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。”
临床症见患处溃烂，呈圆形、椭圆形，如黄豆、豌豆，大小不等，甚者融合成片，周围红肿明显，灼热而痛，说话及进食时疼痛加重，伴有舌质红，苔黄，口渴，大便秘结，或身发寒热等。治疗上，口疮在舌部，属心火上炎，治宜清心凉血，消肿止痛，用导赤散加味。溃烂在口唇、龈、颊、上腭者，属脾胃热盛，治宜清热泄火，消肿止痛，用清胃散加味。若症见溃烂融合成片，加黄柏、苦参，以助清热燥湿，收敛溃烂： 舌质鲜红，配栀子以清心降火； 红肿痛重者，加金银花、蒲公英之类，以清热解毒，消肿止痛；倘流热涎者，加生石膏、黄柏，以清胃凉脾燥湿；苔黄而渴，加生石膏、天花粉，以清胃凉脾，生津止渴；大便秘结，加大黄、芒硝，泄热通便；身发寒热，属风热在表，加菊花、薄荷、葛根，疏风清热，而解其表。外治，将药物研成细末，吹撒患处，症初起，红肿痛重者，吹冰麝散、珠黄散，取其清热解毒，消肿止痛。若患处溃烂多者，吹冰硼散、黛矾散，以清热消肿，化腐生肌，收敛溃烂。此外，穴位敷贴法，用吴茱萸末敷贴涌泉穴。《寿世保元·口疮》有：“用吴茱萸末、醋调敷脚心，移夜即愈，药性虽热，能引热下行，其功至良。”并且要经常注意口腔卫生，少食辛辣厚味，加强身体锻炼，可减少本病的发生。