妊娠期急性阑尾炎

据一般医院统计，妊娠期并发急性阑尾炎者占住院产妇的0.3～1.0%。妊娠期急性阑尾炎对孕妇及胎儿均有较大威胁，据统计孕妇死亡率为2%左右，胎儿死亡率可高达20%。本病有以下特点：
❶随妊娠期子宫逐渐增大，阑尾位置也逐月有所改变。妊娠3月阑尾根部约位于髂嵴下二横指，5个月后相当于髂嵴高度，8个月后上升到髂嵴上二指，分娩后10日回复原位。在向上推移过程中，阑尾也发生一定旋转。故于妊娠中期后由于子宫增大及阑尾位置改变，可造成体征与非妊娠期阑尾炎之间的一定差异。自觉症状、病理改变与体征也不一致，容易造成诊断上的困难；
❷妊娠后期盆腔器官充血，炎症发展快易扩散，大网膜和小肠被子宫推向一侧，胎儿的活动和分娩均可造成子宫位置和大小的改变，因此，妊娠后期阑尾炎坏死、穿孔的发生率较高，且不易局限，局限后还可再度扩散。
妊娠期急性阑尾炎要早期发现，积极治疗，以减少并发症，降低死亡率。在妊娠初期，除少数初发症状及体征较轻的单纯性阑尾炎可试用中药治疗外，原则上应进行手术治疗。必要时可配合应用镇静剂及黄体酮，以预防流产。在妊娠中期，一旦确诊，应及早进行手术，根据妊娠月份及压痛部位，合理选择手术切口位置。对临产期急性阑尾炎，应根据症状及体征的轻重，采取不同治疗方法。对单纯性阑尾炎可采用非手术疗法，待自然分娩后再考虑是否需要手术；对坏疽性或穿孔性急性阑尾炎，应与妇产科医生共同研究，是否需要施行剖腹产，以后再切除阑尾。