妊娠剧吐

孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。这种反应对生活和工作影响不大，不需特殊治疗，一般在孕12周左右自行消失。偶有少数孕妇反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，失眠、全身乏力，由于长期饥饿，引起脱水及电解质紊乱，尿中出现酮体即可诊断为妊娠剧吐。严重者可出现消瘦、唇舌干燥、脉快、体温上升、甚至肝肾功能受损、严重影响孕妇健康。应当强调说明，这种早孕反应是大多数孕妇早期妊娠多多少少会有的一种反应，只要努力克服进食困难，保证充分休息和睡眠，少量多餐，吃些清淡易消化食物，如苏打饼干、粥或清汤面等，进食后半卧位休息、入睡，可减轻反胃感觉。进食后过一会即便呕吐，也会有部分食物被吸收，不要因怕呕吐而不敢进食。也可用一些药物如鲁米那、冬眠灵等镇静止吐。如尿中酮体持续阳性，应收入院治疗。重要的是应鼓励患者克服孕吐的信心，一般经治疗2—3天即可渐渐好转，开始试进饮食，由少到多，逐渐增加直至完全恢复。

妊娠剧吐hyperemesis gravidarum

在妊娠早期，多数孕妇出现食欲减退、清晨呕吐、挑食等现象，至妊娠10～12周后上述症状即消失。少数孕妇因呕吐加剧，出现脱水、酸中毒时，称妊娠剧吐。吐出物为泡沫状粘液，有时含有胆汁和血，可出现脱水及电解质紊乱。尿醋酮试验为强阳性。治疗应纠正酸中毒，给以镇静、止吐药物，调整饮食，补充维生素。可用醋酸去氧皮质酮肌注或服中药小半夏茯苓汤。

妊娠剧吐

约1～5‰的孕妇早孕反应严重出现剧烈呕吐，甚至不能进食、进水，影响身体健康，此种情况称为妊娠剧吐。常见于初孕妇，多胎妊娠、水泡状胎块患者。其病理生理变化主要是因为呕吐、脱水、饥饿而引起的一系列变化。
多数妊娠剧吐及由于妊娠呕吐治疗不当所致。开始表现为反复呕吐，不能进食，出现轻度营养障碍及脱水，如口渴、疲劳、皮肤干燥、体重减轻等。若进一步发展，症状逐渐加重。呕吐物中除粘液外见胆汁以至咖啡色血液。饥饿及脱水明显，水与电解质平衡失调、代谢障碍、酸碱中毒相继出现。口渴、消瘦、皮肤干燥等加重。口腔粘膜出现干燥，并可出现溃疡。体温可升至38～39℃，脉搏频数，可伴轻度黄疸及心肌劳损。肾脏受损，小便量少，尿内出现酮体、蛋白及管型。病情再进一步发展。孕妇极度衰弱，脉细数，黄疸加重，尿少甚至尿闭并由于复合维生素乙的缺乏及酸中毒而出现脑部症状，最后昏迷以至死亡。
极少数孕妇，病情迅速发展，剧吐发展极快，数日后即吐咖啡色血液，患者迅速进入昏迷。若治疗不及时，可在7～10天内死亡。
根据病史、症状及体征，诊断无困难，但需与妊娠合并胃肠炎、胆囊炎、胃溃疡及肾盂肾炎等鉴别。
妊娠剧吐患者需住院，完全休息，解除外界刺激，做好解释工作，禁食24～48小时。应迅速静脉输入水、葡萄糖、钠、钾、氯、乳酸盐或重碳酸盐等以纠正水与电解质平衡及酸碱中毒，同时给肌注镇静剂如苯巴比妥钠、氯丙嗪等以止吐， 并给大量维生素B1、 B及C。 经上述治疗24～48小时后若病情好转，呕吐逐渐停止，且患者略感饥饿，可酌情进馒头片、稀粥、热茶等，然后随其所好，逐渐增加食量。如症状不见好转，呕吐剧烈，体重继续下降，或体温升高达38℃以上，持续不退者，应即终止妊娠，以挽救孕妇生命。

妊娠剧吐hyperemesis gravidarum

大多数于妊娠6周开始反复持续呕吐，甚至不能进食、进水，进而由于失水和饥饿而产生的一系列综合征。孕妇明显消瘦，皮肤干燥，尿少，尿酮体阳性，血电解质紊乱，应积极采取补液、护肝、纠正酸中毒、镇静止吐和精神疗法等措施，必要时行人工流产。