夸希奥科

夸希奥科(Kwashiorkor)是非洲土语的译音. 又称蛋白质能量营养不良。此症有营养不良性水肿的表现，又常伴有皮肤及头发的色素变化。主要是由于缺乏蛋白质所致的严重营养不良综合征，同时饮食中总的能量及维生素量亦低于正常需要。在印度、非洲及拉丁美洲的发展中国家较为常见，也以“多种缺乏性综合征”(pluridefi-ciency Syndrome)为名，说明其病因的复杂性。
病儿的主要食物为淀粉，缺乏蛋白质，特别缺少动物蛋白质及主要氨基酸； 维生素及矿物质也不足。热带地区流行的钩虫病和疟疾，常为致病诱因。好发年龄为4月至5岁，尤多见于断乳后的婴儿。
病理解剖上，肝脂肪浸润极为显著，甚至肝静脉窦可被肿胀的肝细胞所压缩。皮脂腺、胰腺的腺泡和甲状腺滤泡均萎缩，胃肠壁变薄。
临床可见慢、急性二型，慢性者占大多数。患儿的身长、体重均低于正常。面容愁苦无神，食欲不振。面部与四肢出现水肿，皮肤干燥、缺乏色素而变为浅色。头发干细、稀少、呈棕红色。皮下组织柔薄，肌肉萎缩无力。肝常增大，晚期心脏扩大，如并发腹泻、肠炎或寄生虫病，则活动减少，更易加重水肿，甚至出现腹水或（和）胸膜腔积液。X线检查可见长骨发育延迟。
实验室检查为血清蛋白明显低下，与单纯性营养不良性水肿病例相似，尤以白蛋白明显下降，可达1g/dl的低值。必需氨基酸水平较非必需氨基酸更低。血清钾、镁、转氨酶、碱性磷酸酶的数值均减低，胰酶活力也低，但经适当治疗可恢复正常。
此症预后严重，病死率10～40%，预防十分重要。婴儿断乳后，给以含有足量蛋白质和维生素的饮食，即可防止发病。供应动物乳类有困难者，应给以大豆蛋白或鱼肌蛋白为主的食品。若给以大豆为主的代乳粉，只要补充植物油、食盐、钙磷及维生素D即可保证婴儿的生长发育。滨海地区盛产鱼类，应利用鱼肌蛋白。对严重病儿的支持疗法和输液、输血等同能量营养不良。输入量和速度均应谨慎。一般在口服牛乳、各种维生素及适量铁剂后，食欲及精神可渐见好转，血清白蛋白上升，水肿较快消失。皮肤及头发的色素亦见改善。腹泻一般恢复较慢，可持续数周或数月。生长发育的恢复则更需较长时间。出现干眼病者，必须随时肌注较大量的维生素A以防恶化。如并发其他维生素缺乏症，也应随时治疗。