牵涉性痛

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当人体某些内脏器官发生病变时，常在体表某一特定区域产生痛觉过敏或有疼痛的感觉，这种现象称为牵涉性痛(referred pain)。例如肝胆疾患时，在右肩有疼痛感觉(图12－15)；心绞痛(angina pectoris)时，常在胸前区及左上臂内侧皮肤感到疼痛(图12－16、图12－17)等。牵涉性痛发生的原因尚未清楚。目前认为，传导患病内脏痛觉传入纤维和被牵涉皮肤的感觉神经进入同一个节段，而且它们之间也可能有联系，从而使来自患病内脏传来的神经冲动可以扩散到邻近的躯体感觉神经元，然后也可能经同一上行传导束传至大脑皮质。故此，当内脏痛的神经冲动传到大脑时会“误认”为“来自皮肤”，而致相应的皮肤有痛觉过敏或有疼痛的感觉。

图12－15 肝及胆囊传入神经与皮肤传入神经的相互关系示意图

图12－16 心脏传入神经与皮肤传入神经的相互关系示意图

图12－17 内脏牵涉性痛与脊髓节段相关系示意图(括号内为Head皮节区的节段)