丁丙诺啡

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【别名】：布诺啡、痛即息

作用

(1)本药为阿片受体部分激动药，是长效、强效镇痛药。镇痛效价为吗啡的30倍，作用时间持续7－8h或更长。可透过血脑和胎盘屏障。

(2)呼吸抑制与吗啡相似，但出现较晚，肌注后3h出现最大呼吸抑制效应，持续时间也较吗啡长。纳洛酮对其只有部分拮抗作用。

(3)对心血管系统影响，主要是使心率减慢，血压下降，而对心排量和外周血管阻力无明显影响。

(4)本药肌注后吸收迅速，因亲脂性高，能迅速分布到脑和其他组织。分布容积1．5－2．8L·kg^－1。主要在肝内代谢，与血浆蛋白结合率为96%，1／3在肝内转化，代谢物随尿和胆汁排泄，2／3未经代谢而以原形随胆汁由粪便排出。清除率13－19ml·kg^－1·min^－1。t_1／2β约3h。

用途

(1)镇痛：主要用于各科术后止痛、癌性痛、烧伤痛、肢体痛、心绞痛等。

(2)戒毒：也可作戒瘾的维持治疗。

(3)麻醉：临床麻醉中，有人曾试用本药替代芬太尼实施复合全麻，因无突出优点，未得到推广。

用法和用量

(1)肌注或缓慢静注：每次0．15－0．3mg。可每隔6－8h重复用药或按需注射。

(2)舌下含服：0．2－0．5mg，每6－8h一次。

剂型与规格

(1)注射剂：0．15mg(1ml)，0．3mg(1ml)，0．6mg(2ml)，安瓿。

(2)片剂：0．2mg。

注意事项

(1)常见有头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应。

(2)颅脑损伤及呼吸抑制病人、老、弱病人慎用。

(3)静脉注射时应缓慢，以免引起血压显著下降。

(4)本药有一定依赖性。