大黄泻热汤 《千金要方》卷十五【组方药物】 大黄9克(细切，用水100毫升另渍1宿) 泽泻 茯苓 黄芩 细辛 芒硝各6克 甘草9克 橘皮6克
【制剂用法】 上药8味，为粗末。用水700毫升，煮取350毫升，去滓；下大黄，更煎2沸，去滓；下芒硝，分3服。
【适应病证】 脾有实热，腹中热而切痛，舌强腹胀，身重，食不下。
大黄泻热汤 《千金要方》卷二十【组方药物】 川大黄6～9克 黄芩 泽泻 升麻 芒硝各9克 羚羊角3克 栀子12克 生玄参24克 地黄汁200毫升
【制剂用法】 上药9味，取饮片，以水1400毫升，分2次煎药，每次约得300毫升。混合煎液，下大黄，煎2～3沸，去滓，再下芒硝溶化，再入生地汁调和，匀分3服。羚羊角另研极细末，分3次冲服。
【主要功效】 泻下热结，养阴熄风。
【适应病证】 1. 中焦实热闭塞，上下不通，隔绝关格，不吐不下，腹满膨膨，喘急。2. 实热动风，阳明腑实，热邪熏蒸，灼津炼液，热动肝风，神昏痉厥，腹部胀满，大便不通，齿燥唇揭，舌苔黄厚，脉象弦数。
【方义分析】 此为泻热、养阴、熄风之要剂。可用于阳明热结，中焦闭塞（如肠梗阻）之证，亦可用于阳明腑实，热动肝风之证。方中大黄、芒硝攻里荡热，以导其滞；山栀、黄芩清热解毒，以泻其火；生地、玄参育阴清热，以滋化源；妙在配泽泻咸润而降，佐升麻解毒升清，使降中有升，以升助降，极为得体。更用羚羊角凉肝熄风，使阳明热邪劫动之肝风得以平息。可见此方配伍颇为周到，实是仲景三承气发展的有效方剂。三承气汤只注意到阳明里实热的一面，忽略影响所及的另一方面。从临床来看，阳明腑实，每多热厥昏痉，此时热邪，不仅在阳明经腑，其实已窜犯厥阴，热动肝风，热邪伤阴是病理发展的必然趋势，所以治疗大法，一面当泻热救阴，一面还须凉肝熄风。本方能从此两者着眼，颇具灼见，谓其后来居上。谁曰不可！ 又羚羊角镇惊解热之功已为药理所证实，惟其价昂，可用山羊角代之。山羊角之化学成分，与羚羊角相仿，其解热镇惊作用，亦已为药理和临床所证实，功效亦佳，惟当加大剂量用之。 |