外伤性窒息

外伤性窒息是胸部或上腹部突然受压而引起的上半身小静脉和毛细管淤滞、出血、浮肿及呼吸障碍等变化。本病多于塌方、倒房、车祸及爆炸情况下发生。偶可见于癫痫发作、剧烈呕吐、百日咳、支气管哮喘强烈咳嗽或难产等。当胸部或上腹部突然受重压，瞬间胸腹肌猛烈收缩，声门紧闭，胸腔内压急剧上升，致血液从右心、上腔静脉及奇静脉向头侧逆流冲击。由于这些静脉无瓣，静脉压剧增，引起上半身小静脉和毛细血管内淤滞，被迫扩张，过度充盈则破裂，致发生弥散性出血。
临床可见头、颈、上胸部及肩部皮肤及皮下组织明显肿胀、淤血，呈青紫色。眼结合膜水肿、潮红以及出血点。常有剧烈胸痛、咳嗽、咳血和程度不等的呼吸困难。伤后2～3天多有发热，持续数天。根据临床表现，可作五官的进一步检查。眼睑淤血、水肿，重者难睁眼。结膜下出血，色鲜红，与面部皮肤暗紫色迥然不同。眼底可见视乳头水肿，视网膜出血，渗出和水肿。外耳道与耳膜、鼻粘膜、口腔粘膜均有淤血或出血。还要注意颅、胸及腹部伤，以及脊柱和四肢骨折等合并存在。
置病人于半坐卧位。保持呼吸通畅，给予吸氧。如上呼吸道分泌物较多，不易吸出而引起通气障碍，宜作气管切开。呼吸困难明显者宜行间歇性正压人工呼吸。合并张力性气胸者应先作闭式胸腔引流。可给予抗生素预防呼吸道感染。有合并伤者，应作相应处理。