回归热recurrent fever发热的一种热型。体温曲线表现为体温上升持续数日，又转入数日的常温期，尔后又升高，持续数日再转入正常，如此反复交替。与间歇热相比，其特点是发热期和常温期都较长，约5～8天。 回归热recurrent fever系由回归热螺旋体引起的一种急性传染病。本病可分两类，由虱为媒介传播引起者称流行性回归热，由蜱（壁虱）为媒介传播者称地方性（蜱型）回归热。前者人为传染源，四季均可发生；后者鼠类为传染源，鼠类繁殖旺盛季节多发。病原体在血液内繁殖，亦可进入肝、脾、脑、骨髓等组织中隐匿繁殖，可破坏红细胞、损害毛细血管内皮细胞。临床表现，发病急骤，有寒战、高热、头痛、全身痛、恶心、呕吐、粘膜及皮肤充血及粘膜出血，神经症状等；6～7日后体温骤降，全身症状随之消失，进入间歇期；约6～7日后再度发作（回归），如此反复2～5次后而愈。青霉素对本病有特效。 回归热回归热螺旋体引起的急性传染病，病人或鼠类为传染源，分虱传和蜱传两种类型。临床特征为急起急退的高热及头痛、全身肌肉、关节疼痛，半数以上病人肝脾肿大，重症有黄疸和出血倾向，3—13日后体温骤降，进入无热期约5—9日，二期交替出现，反复发作，发热期历时缩短，无热期延长。四环素类抗菌素最有效。预防以灭虱、灭鼠、防蜱为主。 回归热relapsing fever是由回归热螺旋体引起的一种传染病。分❶虱传回归热（流行性回归热），病人为传染源，体虱为媒介；
❷蜱传回归热(地方性“蜱型”回归热)，鼠类、病人为传染源，蜱为媒介。临床特点为阵发性高热伴全身疼痛，肝脾肿大，重症可出现黄疸与出血倾向。发作期与间歇期交替出现，寒热往来回归。青霉素、四环素、氯霉素为特效药物。预防应灭虱、灭鼠、防蜱叮咬。 回归热 回归热回归热是由回归热螺旋体所致的急性传染病，分为流行性与地方性两类。回归热螺旋体在自然条件下容易变异，因而有许多变种，但在形态上无法区分。在普通培养基上不能生长，而在鸡胚绒毛尿囊膜上生长较佳。螺旋体的抗原结构对于其所处的环境有高度适应性； 当患者体内出现对抗螺旋体的抗体时，就会促使其抗原结构发生变异。流行性（虱传）回归热的传播媒介为人虱，主要是体虱，头虱也可作为媒介，阴虱则不能传播。人虱在吸入回归热患者血液后，血液中的螺旋体穿过其肠壁进入血淋巴，经5～7天繁殖后播散至体腔的所有部分，但并不侵入虱体组织，虱粪中亦无螺旋体存在。虱的叮咬或与虱粪的接触均不能使人体受染，只有在虱体被压破而漏出的血淋巴与破损皮肤（或粘膜）接触时，螺旋体才能通过皮肤（或粘膜）创面侵入人体。受染虱的传染性可保持终生，但不能将螺旋体传代。人群对本病有普遍易感性。本病无明显地区性，在战争条件下易于发生，甚至可发生较大规模的流行。流行多发生于虱类孳生的冬春季，而夏季则仅有散发病例。当本病与流行性斑疹伤寒同时流行时，有时本病患者亦可伴发斑疹伤寒。
地方（蜱传）回归热为自然疫源性疾病，有严格的地区性，主要分布于北非、南亚与中亚细亚等地区，与中国毗邻的印度、阿富汗与苏联的塔吉克等地区均有发现。国内见于新疆喀什等地区。本病的传染源是某些哺乳动物，主要是啮齿动物。传播媒介为软蜱。在蜱叮咬本病宿主动物后，螺旋体随吸入的血液进入蜱体，以后进入血淋巴与各脏器内繁殖。经3～10天，螺旋体出现于涎腺、基节腺、卵巢与体腔液中。当感染蜱叮咬健康人时，即可通过涎液将螺旋体注入人体。由于螺旋体对卵巢的侵犯，蜱的传染性可以经卵传代。在疫区内的山洞、窑洞、破庙和居民住房中均有软蜱存在。人类对本病普遍易感，但疫区内的居民多有程度不等的免疫性。初到疫区的部队在借住民房或因避雨等进入窑洞时，可被蜱叮咬而受染。本病多见于软蜱频繁活动的夏季而少见于严冬。新疆喀什地区的病例多发生于4～8月，在寒冷的季节，当室温达到一定的高度时，蜱也能照常活动和吸血，因此仍可能出现个别散发病例。
流行性和地方性回归热的临床表现大致相同。人在受染后，经过1周左右的潜伏期可突然发生畏寒、寒战，随即发热，体温可迅速升至40℃左右，伴有剧烈的头痛、全身关节痛及肌肉酸痛；常有食欲不振、恶心、呕吐等。发热多呈弛张型，也可为间歇或持续发热。高热时病员常呈昏睡状，时有谵妄，有持续的寒冷感，即使高热时亦然。肌肉乏力显著，常感眼痛，伴有烧灼感及羞明，结合膜充血，鼻衄时见。心搏和呼吸随体温升高而加速。常有咳嗽，肺部可听到罗音。常有腹痛，多伴有压痛。约半数患者有肝脾肿大，并常伴有压痛。少数可出现黄疸。有些患者可出现颈项强直，部分可伴有阳性克氏征。经过约6天左右的发热期后，由于机体产生了特异性免疫，血液中螺旋体可被大量消灭，此时患者大汗淋漓，体温急骤下降，常于数小时内降至常温或常温以下； 在这一过程中常可发生虚脱。大多数病员经一周左右的无热期后可复发，这是因为少数藏于脏器中的螺旋体未被消灭，并由于螺旋体抗原结构的变异而形成变异株； 机体原先产生的免疫力对其失去作用，因此螺旋体又可在大量繁殖后再度侵入血流而引起复发。复发时起病突然，发热等症状重新出现，以后又骤然退热，如此循环往复。未经彻底治愈者可复发多次，每次复发的临床表现均较前一次为轻，表明机体已具备了一定的免疫能力。每次发热期亦较前缩短，而无热期则较前延长。多数虱传回归热患者仅复发一次，部分可复发两次，超过两次者不多见。蜱传者平均复发次数为3次。本病可并发肺炎、肾炎、神经炎及虹膜炎等，其中以并发肺炎最为严重。
回归热的主要诊断依据有以下几个方面：
❶流行病学和临床资料：在冬春季节有回归热流行时，有与本病患者密切接触史或带虱和被虱叮咬史的发热患者，均应考虑到有患流行性回归热的可能。气候温暖的季节，在疫区有被蜱叮咬史的发热患者，应考虑地方性回归热，对部队后送的发热者应以疑似病例对待。
❷血涂片染色镜检，若见到长7 ～20nm、宽0.3～0.4nm、有5 ～10个疏螺旋、呈红色或紫红色的螺旋体，回归热的诊断即可确立。或作血滴暗视野检查，阳性率较高。流行性回归热患者血液中的螺旋体在发热期较易找到，而在无热期则很难查到。地方性回归热患者血液中的螺旋体在无热期也易找到。对确诊或疑为回归热的应及时予以处理。流行性回归热的唯一传染源是该病患者，因此及时隔离和彻底卫生整顿有助于控制本病的传播和流行。地方性回归热患者虽可能成为媒介蜱的感染来源，但人与人之间不发生传播，因而无须隔离。多种抗生素对回归热均能奏效。常用药物为青霉素G，但青霉素G对地方性回归热可能无效，可改用四环素(每日1～2g)或强力霉素(每日200mg)。应用抗生素后，有些回归热患者可出现赫氏反应，表现为寒战、发热、血压降低等。严重者可发生休克，应予注意。静脉滴注平衡盐液或生理盐水有助于维持血压。肾上腺皮质激素对防止赫氏反应无明显作用，一般不宜应用。流行性回归热的预防与流行性斑疹伤寒相同。战时部队对地方性回归热的预防主要在于防蜱叮咬。 ☚ 钩端螺旋体病 流行性脑脊髓膜炎 ☛
回归热 回归热回归热系回归热螺旋体所引起的一组急性传染病。其临床特点为发热期与间歇期交替出现。根据传播媒介不同可分为虱传回归热及蜱传回归热两类。
回归热螺旋体，亦称包柔螺旋体，系螺旋体属中一类。与其他螺旋体不同，易被苯胺染色，革兰染色阴性，用瑞氏或姬姆萨染色，呈红色或紫红色。长7～30μm，宽0.3～0.5μm。螺旋粗大而疏松，有3～10个，排列不规则。螺旋体在发热期出现于周围血液中，用暗视野检查，可见灵活的螺旋体活动。螺旋体在含有血液、腹水或肾组织碎片的培养基中，微需氧条件下，放置37℃培养2～3日后可以生长，但不易传代保存。取患者血液接种小鼠腹腔内，或接种于鸡胚绒毛尿囊膜上，生长较好。螺旋体除含有特异性抗原外，尚与其他微生物有共同抗原，故受染动物血清除有特异性补体结合反应外，亦可与变形杆菌OXK起阳性凝集反应，其阳性效价可⪖1:100，少数病人(5～10%)也可短暂出现华氏及康氏的假阳性反应。本螺旋体易产生变异。不同菌株的抗原性不尽相同，甚至在同一患者不同发热期中所分离出的菌株抗原性就有差异。对寒冷抵抗力较强，如在凝固血块中，于室温只能生存6日，于0℃可生存100日。对普通消毒剂和热均较敏感。
回归热螺旋体又分虱传回归热螺旋体与蜱传回归热螺旋体两类，此两类的生物学特性相同，但在抗原结构上存在差异，相互间无交叉免疫。这两种螺旋体分别引起虱传回归热与蜱传回归热，它们在临床上的差别不大。一般蜱传回归热症状较轻。 ☚ 钩端螺旋体病 虱传回归热 ☛ 回归热 回归热relapsing fever即“再发热”。除系临床的一种热型外，也是回归热螺旋体引起的一种传染病，主要特点有全身肌肉酸痛伴急起急退的发热、肝脾肿大、黄疸和出血倾血，且上述表现可一次或反复出现。 ☚ 再发热 双峰热 ☛ 回归热relapsing fever |