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字词 呼吸道异物
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

呼吸道异物foreign body in respiratory tract

系临床常见急症之一。小儿多见。常因进食时哭、笑、喊叫食物进入气管;也可因麻醉或昏迷患者异齿脱落入气管;或治疗失误致插管脱落、针头脱落等。异物种类很多,如各种种子、豆类;鱼刺、骨类;金属与矿物质类;化学制品及其他类。临床表现与异物种类、性质、大小及阻存部位有关,不完全阻塞者局部可出现肺不张或阻塞性肺气肿;完全性阻塞者可引起严重呼吸障碍,甚至窒息;也可并发感染。治疗:应及时取出异物、改善呼吸、控制感染、对症治疗、加强护理等。

呼吸道异物

呼吸道异物

小儿易将异物吸入呼吸道,停留于喉至气管支气管树,产生不同程度阻塞和继发肺部感染。异物性质大致有两类:
❶金属或塑料制品,刺激性小。
❷植物性物质对呼吸道粘膜刺激大,易引起化脓性感染。
喉部异物 常出现突然哽气,呼吸急促,声音嘶哑,偶而突然窒息、死亡。稍大异物常停留于环状软骨之上,声带之下。常有严重呼吸困难,如高浓度氧吸入无明显好转,可先切开气管再取异物。喉阻塞症状不重者,颈部X线片见喉部异物阴影位于颈前方。喉之前后径较大,钱币、贝壳等扁平体在侧位片为圆形阴影,可在直接喉镜下用鳄嘴钳取出。
气管异物 常咳嗽频繁,声哑,呼吸困难,或有紫绀,呼气时可闻及声门下拍击声和喘鸣,并可扪及冲击感。气管内异物可突然被冲至声门下引起窒息,应使患儿安静。一般按症状即可作出诊断,准备支气管镜检查。熟花生仁,黄豆,碗豆用异物钳夹取易碎裂或滑脱,可选合适之Fogarty取除动脉栓子导管,从支气管镜放入气管,经异物旁到达远端,气囊充气后,将异物拉入支气管镜腔内取出。
支气管异物 进入喉气管时有阵咳,哽气,进支气管后咳嗽减轻,但可有血丝痰,有金属或其他异物味。轻度阻塞者有喘鸣音;严重阻塞时出现阻塞性肺气肿或肺不张。剧烈咳嗽后异物可回入气管又进入另一侧或同侧另一支气管,改变肺气肿或肺不张部位。长期的肺气肿可引起呼吸性酸中毒; 肺不张可产生慢性支气管扩张和肺脓肿。植物性异物于支气管内可吸收水分,迅速膨胀,加重阻塞,对支气管粘膜刺激大。婴儿数小时内,幼儿1~2天内出现植物性支气管炎,继发化脓性感染并形成肉芽组织,纤维化后支气管腔可被完全阻塞。表面粗糙或有腐蚀性之金属异物也可使支气管粘膜产生炎症而完全阻塞。对急性或慢性肺部病变,不论有无吸入异物病史,都应行胸部X线检查,探索支气管阻塞原因(异物、分泌物、管腔外块物压迫等),并行支气管镜检查。硬管式支气管镜对小儿支气管腔病变和异物检查效果较好。Storz系列小儿支气管镜可检查未成熟儿至成年人支气管,附有带放大镜之内窥管及异物钳。更有利于异物之检查与取除。支气管分支深部异物,可用Fogarty 3号取除动脉栓子导管,在直视下深入异物远端,气囊充气后将异物拉至支气管镜筒内取出。普通支气管镜也常用以检查支气管和取除异物。肺叶有严重化脓性病变者应行切除。

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