周围神经麻痹

周围神经麻痹常见的有臂丛神经麻痹、正中神经麻痹、尺神经麻痹、桡神经麻痹、腓总神经麻痹与面神经麻痹(见“口眼斜”条)。
臂丛神经麻痹 常因急性臂丛神经根炎及上肢外伤受过度牵拉等所致。临床症状是，颈部、锁骨上区、肩颈部间歇性疼痛，牵拉上肢引起疼痛，颈根、锁骨上窝神经干处有压痛及放射痛，患侧上肢肌力减弱，感觉障碍，腱反射减弱或消失，病期稍长者，可见上肢肌萎缩。治疗方法： 暴露患侧上肢，医者蘸合适的介质在上肢施用捏法，由肩胛部捏到手指部，再返回肩胛部捏到手指部，再返回肩胛部，上下数遍，强度由轻到重，捏到肌肉有痠胀感为度。如瘫痪症状较重，感觉较差时，加强揉捏强度，并用弹筋法。捏患侧上肢后，再点揉患侧肩井、肩髃、天宗、臑俞、肩贞、曲池、尺泽、手三里、内关、合谷等穴，并作患侧肩、肘、腕、指各关节的被动活动，最后在患侧肩、上臂、前臂各瘫痪肌群反复施以法。
正中神经麻痹 因肱骨或桡骨骨折、脱位，腕部外伤及神经炎所致。临床症状是，手握力及前臂旋前功能丧失，拇、食、中指的掌面及无名指的桡侧一半感觉障碍，可出现烧灼样疼痛，拇、食两指不能过伸，拇指不能对掌、外展，鱼际肌群萎缩。 治疗方法： 拿极泉，前臂屈肌群，弹拨郄门、内关等穴，揉拿掌间肌，作腕关节、指关节被动运动。
尺神经麻痹 常因肱骨内上髁及尺骨鹰嘴处刀伤或骨折等所致。临床症状是，手呈爪状畸形，无名、小指最为明显，手的尺半皮肤感觉缺失，手指内收、外展动作受限，夹纸力减弱或消失，晚期小鱼际肌及骨间肌萎缩。治疗方法： 弹拨小海穴处的尺神经干，沿手少阴心经反复施法，拿小鱼际及第三、四和第四、五掌间肌，作腕关节及尺侧两指的关节被动运动。
桡神经麻痹 常因有移位的肘部骨折等所致。临床症状是，腕下垂，拇指不能伸直及外展，呈内收状，拇指和第一、二掌骨间背面感觉丧失。治疗方法： 沿手阳明大肠经及手太阴肺经施法， 重点在前臂的肌群。 在施法时，患者需配合作伸腕活动。当患者桡神经功能有所恢复后， 嘱患者将上臂背侧靠枱面上，使屈曲90度的前臂与枱面垂直， 再用健手握紧前臂伸肌群， 作伸腕运动锻炼。
腓总神经麻痹 常因局部受压、牵拉伤、神经炎及劳动时下肢姿势不正所致。临床症状是，患侧足下垂并内翻，不能外展、外翻，足和足趾不能背伸，步行时需高举患足，足背及小腿外侧皮肤感觉障碍。治疗方法： 自膝关节至足背反复施以捏法，手法强度由轻到重，捏到肌肉有痠胀感为度 （也可沿肌肉边缘施弹拨法）。患肢施以捏法后，点揉足三里、阳陵泉、昆仑、坵墟、解溪等穴，以痠胀感为度，再作踝关节背伸、蹠屈被动运动；最后在下肢腓总神经分布区反复施法。
为了加强和巩固治疗效果，患者应加强患肢功能锻炼。根据神经病变的性质和损伤的程度，推拿疗效有明显差异。如有创伤史者，必要时需做手术探查。