同形异音异义字分类及读音

（一）分类
同形异音异义字大体上可分为两大类：
1.异音而意义有联系的字，多由本义引申而成，例见上文“字义的分化”。
2.异音而意义上没有联系的字，例见上文——同形异音字产生的原因： 由假借形成； 文字的兼并与消亡； 古音保留。
（二） 读音方法
历代医家标注同形异音字的读音大致有如下几种方法：
1.反切 《素问 ·阴阳类论》： “草与柳叶皆杀。”张景岳注：“杀，少戒切。” (《类经》卷十七第九十六) 《太素·卷十五·五藏脉诊》： “起恶日。”杨上善注： “恶，焉故反。”《本草纲目 ·卷十二下·术》： “术，直律反。”
2.直音、如字 《太素·卷三十·禁极虚》： “春夏勿数虚阴。”杨上善注： “数音朔。” 《素问·血气形志篇》： “复下一度，心之俞也。”张景岳注： “度，如字，下同。” (《类经》卷七第十一)
3.标明声调 《灵枢·论勇》： “皆胜毒。”张景岳注： “胜，平声。”(《类经》卷四第二十二)《素问·阴阳应象大论》： “阴阳之变，其在人者，亦数之可数。”张景岳注： “数，上者去声，下者上声。” (《类经》卷九第二十九)《素问·脉要精微论》： “来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳受气也。”张景岳注： “恶，上去声，下入声。” (《类经》卷六第二十一)
一般人对四声容易辨别，而难于正音定义。《灵枢·根结》有“血食之君”一语，“血食之君” 意即继承血祭传统的国君。“血食” 即 “血祀”，也叫 “血祭”。古人杀牲取血涂在祭器上致祭祖先叫 “血祀。”“祀，国之大事也。” (《左传·文公三年》) 能否继承祭祀的传统，就标志着国家的兴亡。古人以 “不血食”(《左传·庄公六年》) 为亡国。“食”应读 (sì祀)，不读 (shí时)，不是“指吃晕。” (《灵枢经校释》) 《素问·五藏生成篇》：“五藏相音，可以意识。”这个“相”字究竟怎么读？ 如何释义？历代医家是没有弄清楚的。王冰于 “相”字无注，吴崑注： “相者，五音相为循环也。”吴氏作平声读。今又有人理解为 “相，相貌，形态”。又有人把 “五藏相音”理解为 “关于五脏的自发性声音”。聚讼纷纭，莫衷一是。“相”的本义是仔细看 （说见上文），读 (xiàng象)，可引申为审察。《荀子·非相》： “相人之形状颜色而知其吉凶妖祥。”经文的原意是： 用审察病人声音的方法可以推测识别五脏的病变部位。” “意者，度也。” (《荀子·赋篇》： “请测意之。”杨倞注) 度 (duó夺)，推测。《史记·扁鹊仓公列传》： “太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。” 同篇又说： “若太子病，所谓尸蹷者也。”尸蹷同尸厥，中害即尸厥，古又称中恶。《丹溪心法 ·厥逆》： “尸厥、飞尸、卒厥，即中恶之候。” “中害” 即中伤要害部位，“中恶”指被恶邪所中伤。“中”应读 (zhòng众)。《汉书·艺文志·方技略》：“有病不治，常得中医。” 《千金要方·治病略例》： “上医医国，中医医人，下医医病。”此与《国语·晋语上》“上医医国”，《金匮要略》“中工不晓相传”一脉相承，“中医”是中等医生。上例的原意是，有病不让庸医治疗，常常可以得到中等医生治病的疗效。《金匮要略·腹满寒疝宿食病》： “柴胡汤治心腹卒中痛者。”《伤寒论文字考》云： “此中痛即满痛也。”《史记·外戚传》司马贞 《索隐》引崔浩： “中犹满也。” “中”应读平声。“心腹卒中痛” 即心腹尽满痛。“卒，尽也。” (《诗·大雅·桑柔》毛 《传》)
字别为音，音别为义，读古医书必须十分重视因声别义的方法，否则扞(hàn)格难通。审音别义还必须根据具体的语言环境来确定。阮元说： “同一字而各篇训释不同，大抵依文以立解，不依字以求训。” (《毛诗注疏校勘记序》) “依文以立解”就是要理解具体语言环境中的语用义。语言环境 （语境） 又叫语用场，它不单指上下文，还应包括作者所处的时间 （历史背景）、地点、条件、心境以及写作的目的、对象等。阅读古医籍时，应充分发挥独立思考能力，把原文中某字的语用意义弄清楚，才可能真正读懂弄通原文。