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字词 口腔科病理疗
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释义
口腔科病理疗

口腔科病理疗

理疗在口腔科的应用日益广泛。无论在该科疾病的保守治疗或手术前后的处理中,常应用理疗以消炎、止痛、解除痉挛或平复疤痕。由于口腔疾病的特殊性,常采用一些特制的小型电极(如牙龈电极、根管电极等)及采取一些特殊的固定方法。必须依疾病的阶段及病情轻重选用理疗方法和剂量,如果适应症掌握准确、疗法得当、剂量合适,则将取得良好的治疗效果。
牙龈炎 以慢性或增生性牙龈炎为多见。理疗可消炎、促进吸收及改善局部营养。首选紫外线照射,用石英导子垂直照射牙龈病区,病变广泛者可分区进行,从4~6个生物剂量开始,间隔1~2日一次,8~10次一疗程。如无体腔紫外线灯,亦可用普通紫外线灯加导光筒治疗。或用局部达松伐疗法,以牙龈电极置于患部用中等剂量进行治疗,每日一次,每次5~6分钟。氦氖激光疗法效果亦好,将纤维导光管的输出端对准患部照射,若分区,则每区照射3~4分钟。小功率(4mW)的氦氖激光器,不配备纤维导光管,只能进行直接照射,每区5~6分钟。在出血被控制后,可改用局部直流电离子导入法,使用牙龈电极浸以5%碘化钾溶液,置病变牙龈部,辅极50cm2置颈后部或对侧上臂的外面,电量3~5mA,每日或隔日一次,每次15~20分钟,10~12次为一疗程。病变广泛者可分区治疗。
牙周病 本病理疗原则同牙龈炎。但由于本病常发展成牙周袋积脓,因此理疗前应先清除积脓。若局部炎症明显,先作微热量超短波或红斑量紫外线治疗。慢性牙周病可用1%维生素B1、0.5%维生素C或碘离子导入疗法。
牙髓炎 急性期为了消炎止痛可采用无热量超短波或微波治疗。疗后如疼痛未能缓解,可加用直流电奴弗卡因导入,以两个40cm2电极,其一浸5%奴弗卡因药液连阳极置病牙所属的三叉神经分支处; 另一置颈后或对侧上臂外方。电量4~6mA,每日1~2次,治疗15~20分钟。亦可用局部达松伐疗法,以牙龈电极紧贴患部,用弱剂量5分钟,每日1~2次。
根尖周围炎 为了消炎或使脓肿局限,以及促进组织修复,均可应用理疗。首选超短波无热量局部治疗,8~10分钟; 慢性阶段用微热量10~15分钟。亦可用微波治疗,用接触辐射法,以10~20W治疗8~10分钟,每日一次。或用局部达松伐疗法治疗。慢性反复发作者,待急性症状缓解后,可行根管碘离子导入疗法,使病灶部灭菌消炎。疗前须先进行根管清洗,再用注射器将5%碘化钾溶液注入根管内,插入针状电极至髓腔(多根发病时)或根管内(单根发病时)联阴极,其后将浸有5%碘化钾溶液的棉球填满髓腔; 辅极用牙龈电极联阳极紧压于患牙的舌侧或颊侧牙龈部。若有牙龈瘘管时,牙龈电极应置于瘘管口处。牙龈电极如放颊侧时可由患者以手从口外紧压颊部或唇部进行固定; 放舌侧时可用手指从口内直接紧压电极固定。然后进行缓慢通电至患者感到牙内有轻度刺激感为度。一般前牙用1~1.5mA,后牙用1.5~2mA,每次治疗10分钟。轻度根尖周围炎患者,一次治疗即可达到灭菌消炎的目的,随后可即行根管填充封闭疗法。炎症较重或病程较长的患者,可每隔1~2日治疗一次,待炎症完全消退后,再行填充封闭。
冠周炎 理疗有消炎、止痛、解除咬肌痉挛的作用。急性期用超短波疗法,电极患部对置无热量治疗8~10分钟。亦可用微波疗法以小圆形辐射器对准患部,距离取5~6cm,以5~10W治疗5~10分钟。均每日一次。伴有张口困难时,可在颊部行蓝光照射10~15分钟,每日1~2次。慢性期可用碘离子导入疗法。
颌面间隙感染 早期或化脓期首选无热量超短波或微波治疗。间隙积脓时,为使炎症局限及积脓液化以利于切开引流,可加大超短波或微波剂量。引流术后次日,在无出血情况下可行红外线、蜡敷、中波、短波及碘离子导入等疗法。对于遗留的疤痕粘连,可用超声波疗法或直流电透明质酸酶导入法。
颌骨骨髓炎 急性期用无热量超短波局部治疗。慢性骨髓炎可用中波、短波及超短波疗法,分别用中等热量及微热量,同时可配合红外线照射、蜡敷或直流电抗菌素或碘离子导入疗法。
唇炎 腺性唇炎对药物治疗效差,可用冷冻疗法,或氦氖激光局部照射,常可得到治愈。亦可采用紫外线局部照射或用直流电、超短波作用于颈交感神经节治疗。
复发性口腔溃疡 (阿弗他口炎) 理疗有明显的消炎、止痛及促进溃疡愈合作用,能及时减轻症状,有些病例可治愈,但不能控制其复发。可用紫外线照射溃疡面,以4~6个生物剂量开始。氦氖激光(4~6mW)局部照射6~8分钟也有良效。此外溃疡面还可用局部达松伐疗法,以牙龈电极治疗,中等剂量进行5分钟,每日一次,6~10次为一疗程。
口腔扁平苔癣 多发生于粘膜。首选局部直流电烟酸导入,以小铅片外包数层纱布至0.5~1.0cm厚,浸1%烟酸液联阴极为主电极,置于患部,嘱患者闭口固定之。辅极用50cm2衬垫电极,双侧病变放颈后,单侧放对侧上臂外方。电量2~5mA,治疗15~20分钟。每日一次,20次为一疗程,常需反复治疗几个疗程。此外还可用局部达松伐疗法、氦氖激光局部照射、直流电或超短波作用于颈交感神经节等疗法。
粘膜白斑 可用冷冻疗法或二氧化碳激光疗法,以破坏并清除病变。
口角炎 用大剂量紫外线局部照射,间日一次,1~2次即可治愈。也可用氦氖激光局部照射,以4~6mW治疗5~6分钟,每日一次,作3~5次。
颞颌关节病 为消炎、止痛,宜用微热量超短波局部治疗。或用旋磁疗法、氦氖激光、二氧化碳激光(扩束法)或蓝光局部照射,均有良效。慢性期可用中波或红外线治疗,也可用蜡敷等其他热疗。外伤后遗症或慢性炎症后形成的颞颌关节瘢痕粘连,可用碘离子导入或超声疗法。颞颌区痛(无炎症)可作局部直流电奴弗卡因或草乌总碱导入。风湿性颞颌关节病应采用柳酸或钙离子局部导入,同时配合热疗。协同肌功能紊乱所造成的颞颌关节弹响,可用钙离子局部导入、红外线照射及微波疗法。涎腺结石 以颌下腺结石为常见。理疗可消炎、止痛及解除腺导管平滑肌痉挛。对炎症显著者,选用无热量超短波治疗;炎症消退后再行摘石术。涎腺液郁积时,采用直流电碘离子导入疗法,以小铅片包以数层纱布至0.5~1.0cm厚,浸5%碘化钾液联阴极为主电极,置口腔内相当于涎腺导管部位的粘膜区(颌下涎腺结石时置于舌下,腮腺结石时置于颊粘膜的后部),辅极置口腔外涎腺结石部的皮肤上;电量取3~4mA,每日或隔日一次,每次20~25分钟,20次为一疗程。为解除涎腺管痉挛,可进行直流电镁离子导入局部。涎石摘除术后的炎症反应,则应及时作直流电碘离子导入,以防止涎腺管粘连阻塞。本病还可采用磁处理水饮用疗法。
涎腺炎 急性期首选无热量超短波、微波治疗。亦可用氦氖激光局部照射。慢性期采用微波或短波电疗。还可作红外线、二氧化碳激光扩束照射、涎腺碘离子导入法。另可配合热敷、蜡敷等热疗。在热疗时可让患者口含酸或甜味食物,以诱导涎腺分泌,借此冲洗及疏通涎腺导管。涎腺导管因炎症刺激出现平滑肌痉挛时,可用直流电镁离子导入疗法。
腮腺炎 首选无热量超短波治疗,局部对置10~12分钟,每日1~2次,作4~5天,常在2~3次见效。局部亦可用蓝光照射,可一日2~3次,每次10~15分钟。炎症剧烈时可用红斑量紫外线局部照射。对伴发的睾丸或副睾炎症,亦可用微热量超短波局部治疗,每日一次,每次8~10分钟,一般不超过6次。如2~3次见效时,则改为隔日一次。慢性腮腺炎可作碘离子导入及红外线疗法。
口腔干燥症 该病多因涎腺功能低下、唾液分泌减少所致。涎腺分泌功能受植物神经控制,故调整植物性神经功能是理疗的主要目标。可用局部达松伐疗法在涎腺区行接触移动法治疗,剂量取中等强度。5~8分钟,每日一次,10~15次为一疗程。亦可配合颈交感神经节中波反射疗法。如系涎腺炎所致的口腔干燥症,则应以消除涎腺炎症、防止炎性粘连为主,进行理疗。
拔牙后反应及并发症 拔牙后由于软组织受损,可引起局部肿痛,亦可继发感染成干槽症(有牙龈充血肿痛),属拔牙后并发症。二者目的在于消炎、止痛及促进伤口愈合,应采用微热量超短波或小剂量微波治疗。还可配合齿槽局部紫外线或氦氖激光照射。炎症缓解后,可作齿槽区直流电抗生素或碘离子导入。阻生智齿拔除术常伤及下齿槽神经,亦属拔牙并发症,致患侧下唇、下颏部皮肤感觉减退、消失,或有异常感觉。早期采用微热量超短波治疗,可以及时消除组织水肿对神经的压迫;晚期用碘离子导入疗法,电极沿神经走向并置,主电极置患侧下颌处,辅极置下唇部。同时可配合热敷、蜡敷、红外线、二氧化碳激光(扩束法)照射。亦可用局部达松伐作用于患侧皮肤区,用接触移动法,中等剂量作5~8分钟,每日一次,以促进组织的修复和神经的再生。

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