厥阴病辨证

厥阴经包括手厥阴心包、足厥阴肝，与手少阳三焦、足少阳胆相为表里。
肝居于胁，其经脉络胆，主藏血，主疏泄，性喜条达，在体合筋，开窍于目。心包为心之外围，心包之火以三焦为其通路，可达于下焦，使肾水温暖以涵养肝脏。如此，则上焦清和，下焦温暖，从而保持脏腑机能的协调正常。
厥阴为阴之尽，阳之始。病至厥阴，为六经传变的最后阶段，可使肝失条达，心包亦受影响，故病情较为复杂。大略可分为如下几种：
❶邪从寒化，肝寒挟浊气上逆，从而形成肝胃虚寒，浊阴上逆证候。
❷邪热内陷，心包之火上炎，而为上热； 火不下达，肝失温养，而为下寒，从而形成寒热错杂证候。
❸肝失疏泄，气郁不舒证候。厥阴为病，证情变化虽然复杂，但多具有四肢厥逆之特点，其病机系阴阳之气不能贯通，即所谓“阴阳之气不相顺接”，故可由寒邪内盛，或热邪深伏，以及寒热错杂等原因所导致。
邪入厥阴，病情较重，邪正斗争亦较剧烈，可出现厥热胜复情况，即厥与热交替出现。“厥”表示阴胜，“热”表示阳复，厥热胜复并非单独病证，而是厥阴病邪正斗争，阴阳消长的表现之一。如正胜邪却，则厥少热多，其病向愈。如邪胜正虚，则厥多热少，其病为进。若厥逆虽回，但阳复太过，亦可能转化为热证。
厥阴与少阳相表里，故在一定条件下，病情可相互转化，如从少阳陷入厥阴，则为逆证。反之，厥阴转出少阳则为顺证。
厥阴病的治疗原则是寒者宜温，热者宜清，寒热错杂则寒温并用。
寒热错杂证 临床主要表现为蛔厥和寒格吐利两类证候。
蛔厥证 临床以腹痛绕脐，或右上腹痛，甚则痛引右肩胛部，时痛时止，呕吐或吐蛔，得食更甚，痛剧时则四肢厥冷，脉微或伏，心烦不安，痛止则安静如常，舌面多有红点等为主要见症。蛔虫躁乱于肠，腑气滞塞不通，故绕脐疼痛。蛔虫逆上，入于胆道，则右上腹痛，牵引右肩胛部。蛔虫扰动，胃气上逆，故呕吐，甚则吐蛔。得食则虫动更甚，故疼痛加剧。痛剧时气血流行不畅，阳气不伸，故肢冷，脉微或伏，心烦不安。虫安则诸症缓解，其人安静。可见，此证虽由蛔虫引起，但寒热错杂，又是引起蛔虫躁动的一定条件，从证候分析，则呕吐、心烦属上热； 腹痛，四肢厥冷则属下寒。故其治疗，应以寒温并用，安蛔止痛为法。
寒格吐利证 临床以呕吐频作，或食入即吐，下利，舌淡苔薄黄等为主要见症。多因素体阳虚，复感外邪，邪热内陷，或因外感病误用吐下，形成上热下寒，脾胃升降失常所致。上热则胃气不降，故呕吐，或食入即吐。下寒则脾气不升，故下利。舌淡苔薄黄，则属寒热错杂之证。临床治疗，应以清上温下，辛开苦降为法。
厥阴病寒证 临床主要表现为寒逆干呕头痛和血虚寒厥两类证候。
寒逆干呕头痛证 临床以干呕，或吐涎沫，头痛以巅顶为甚，四肢不温，舌苔白滑，脉沉弦等为主症。系由于肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝经有寒，寒邪挟浊阴之气上逆犯胃，以致升降失常，故干呕，吐涎沫。肝经与督脉上会于巅顶，阴寒随经上逆，清阳被扰，故头痛以巅顶为甚。阳气不宣，失其温煦之能，故四肢不温，舌苔白滑，脉见沉弦。临床治疗，应以暖肝温胃，降逆止呕为法。
血虚寒厥证 临床以手足厥冷，脉细欲绝，或腹中痛，或呕吐，舌淡苔白等为主要见症。多由素体血虚，复因寒邪凝滞，以致气机不畅所致。四肢失于温养，故手足厥冷。寒凝血亏，气血失于通畅，故脉细欲绝。寒邪凝聚厥阴经脉，故见腹痛，或兼寒气上逆而呕吐。临床治疗，应以养血通络，温经散寒为法。
厥阴热利证 临床以发热，口渴，痢下脓血，腹痛，里急后重，肛门有灼热感，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数等为主要见症。系由于湿热之邪壅遏不解，影响肝气疏泄，损伤肠道络脉所致。湿热下注于肠，伤及络脉，故下痢脓血。湿热阻滞，肝气疏泄失职，湿热邪盛，气机壅塞，其秽恶之物欲急出而不得，故腹痛里急而后重。发热，口渴，小便短赤，苔黄脉数，均为湿热内盛之征。临床治疗，应以清热燥湿，解毒止痢为法。
厥阴气郁证 此证，即气郁致厥证。临床以手足不温，胸胁满闷或疼痛，泄利下重，脉弦细等为主要见症。多由于肝气郁结，气机不利，阳郁于里，不能宣达于外所致。阳气郁闷，不能温煦四末，故见四肢不温而厥逆。厥阴经气不利，故胸胁胀满或疼痛，此为气郁致厥之临床特征。肝郁则疏泄失常，影响脾胃气机升降，故见腹痛，或泄利后重，脉多弦细。此外，有时尚可见到或咳，或心悸，或小便不利等症。临床治疗，应以疏肝解郁，调和肝脾为法。
关于厥阴病中根据厥逆与发热时间的长短来估计正邪盛衰和阴阳消长之情况，对于诊断治疗和判断预后亦有一定的意义。一般有如下几种情况： 即厥热相等，是为阳气来复，病情向愈； 热多厥少，则系正能胜邪，病趋好转； 厥多热少，为正不胜邪，病势发展增重； 热而复厥，为阳复不及，病又反复发作；但厥不热，则表示阴盛阳衰，病势危重；厥退而热不止，则表示阳复太过，病势已从热化，且随邪热所伤部位不同而有不同之见证。如热邪向上，伤及咽部，则可发生喉痹。若热邪向下，伤及阴络，亦可发作便脓血之证。