原发性高血压primary hypertension

系指非由某些疾病继发产生的一种高血压而言。我国规定体循环动脉血压舒张压持续高于11.9kPa(90mmHg)为高血压，世界卫生组织规定21.2/12.6kPa(160/95mmHg)或以上为高血压。发病原因尚未完全清楚，但与年龄增高、精神紧张、身体过胖、食盐量过多及家族史等因素有关。病理改变为全身细小动脉痉挛、逐渐硬化、血管容量减少，内脏供血减少。临床表现分缓进与急进2型：缓进型起病与进展缓慢，早期仅有头昏、头痛、失眠等症状，当危害心、脑、肾时则有各器官的相应症状；急进型，起病较明显，进展迅速，舒张压常持续在17.2kPa(130mmHg)以上，并较快影响心、脑、肾功能，出现心功能不全或衰竭，肾功能不全或尿毒症，脑出血或高血压脑症状，眼底可出血等。检查：血压明显高于正常，并继发重要器官损害与功能不全。治疗：适当休息，给低盐、低脂肪、低热量高水溶性维生素饮食，戒烟酒；给安定镇静药，解除精神压力、利于睡眠；轻病人用利尿药；给降压药、血管扩张药、中药等；有心、脑、肾并发症时积极治疗并发病。

原发性高血压primary hypertension

即高血压病。

原发性高血压primary hypertension

又称“高血压病”。是病因尚未十分明确而以高血压为主要临床表现的一种独立疾病，占所有高血压患者的95%以上。本病的发病年龄多在40岁以上，约半数患者有家族史，长期血压增高，可导致动脉、脑、心、肾等器官病变，如脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症。诊断本病应注意与症状性高血压区别。高血压的定义是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。流行病学调查显示，正常血压和高血压的划分并无明确界线，高血压的水平也是根据临床及流行病学资料人为界定的。目前，我国采用国际统一标准，即收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。1999年10月中国高血压联盟参照了 WHO/ISH指南(1999年)公布的中国高血压防治指南的新标准（见下表）。

血压水平的定义和分类(18岁以上成人)

注：如收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按其中较高的级别分类。
以上高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测量血压所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压。对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但多低于成人高血压标准。

原发性高血压essential hypertension

以慢性血压升高(成年人血压超过21.3/12.6千帕，即160/95毫米汞柱)而又缺少可辨别得出的器质性原因为特征的临床综合征，是造成成年人死亡和心脏病以及脑卒中的主要原因。此病有遗传因素的作用，但它不能提供完全的解释。因此人们认为，虽然高血压的倾向性是可以遗传的，但一个人是否患此病，还依赖于其他因素，例如生活变化、社会条件、饮食、工作应激和人格特点等。心理应激、情绪活动(如紧张、激动、愤怒、恐惧、狂喜)会影响血压，这已成为常识。然而这种影响比较短暂， 尚不能说明心理、社会因素在此病病因中的重要作用。为此人们做了许多动物实验和流行病学调查。动物实验发现，个体间的冲突、防御式的警戒（如长时间地通过压杠杆以回避电击）、拥挤、经常的对抗局面， 以及将隔离饲养的动物置于群体中，都可导致持久的血压升高。组织学检查发现，这些患高血压的实验动物也有间质性肾炎、主动脉粥样硬化、冠状动脉硬化和心肌纤维变性等变化。这些变化很类似于人类高血压病时各脏器发生的继发性改变。还发现，如果以血压升高作为获得食物或避免电击的条件，动物也可学会升高血压，而且可以较长期地维持高血压。这说明，作为对应激（生理性的饥饿和心理紧张）的一种躯体性反应，高血压是可以“习得的”。人类的流行病学调查发现，社会结构、环境组成等因素也起重要作用。战争、社会动乱、民族或文化传统受到冲击， 以及过于紧张的工作和工作中的角色冲突等，都同此病的患病率有关。但上述社会因素一般不能单独导致此病，不能忽视个体的心理反应风格和应对方式的重要作用。那些在挑战面前惯于产生愤怒体验而又总是隐藏在内心的人，其高血压病的患病率要远高于那些反应型的（采取合理化的自我防御姿态）、能公开表露自己情绪体验的人。此病很早以前就被看作是一种典型的心身疾病，心理动力学者们对病人的心理特点进行了许多调查。主要心理冲突和人格特点包括：童年期曾被迫遏制自己的不满和愤怒情绪，经常感受到敌对冲动爆发的威胁；工作勤奋、谨慎、紧张，希望得到公正的评价和奖赏。此病心理治疗有较好效果，故应列入综合治疗计划中。心理治疗的重点包括： (1)帮助病人移除应激原、增强应对能力、消除不良情绪反应。(2)提高对长期的治疗计划的遵从程度。(3)降低血压。经常采用的心理疗法有情绪疏泄、应对技巧干预、支持性疗法和各种行为技术(如放松训练、沉思、生物反馈、行为协议和自我监测等)。