卧位心绞痛
卧位心绞痛是在躺卧或休息时发生的心绞痛,持续时间较一般心绞痛为长,程度也较重,故又称心绞痛持续状态。较多见于年青的主动脉关闭不全或有较重冠状动脉阻塞病变的患者。在躺卧休息时发作或在夜间熟睡时痛醒,可伴有轻度呼吸困难或烦躁不安,要坐起甚至下床行走以期减轻症状。有的在恶梦后发作,心率加快,血压明显上升,提示有交感神经兴奋引起心肌氧消耗量增加。也有人认为卧位心绞痛发作与左心衰竭时的夜间阵发性呼吸困难有类似之处,即睡眠时回心血量增加,心脏扩大,氧耗量增加(此种病人心绞痛发作时往往有相应导联R波振幅增加,S-T段压低)。
卧位心绞痛预后较差,可死于反复的心绞痛发作,硝酸甘油解痛效果不好,属于广义的不稳定型心绞痛,事先使用利尿剂及洋地黄制剂对预防发作可能有效。