医疗保健制度

医疗保健费用的负担方式。随国家而异，但可归纳为：自费医疗、集资医疗和公费医疗三种类型。中国大体上可分为：公费医疗、劳保医疗、合作医疗、自费医疗及其他健康保险制度等。

医疗保健制度health care system

指一个国家的医疗保健事业的管理体制及医疗保健费用的负担方式。各国医疗保健体制不同，大体可归纳为国家卫生服务制、作为营业性的健康保险制及介于两者之间的若干中间型。医疗费用负担方式有公费医疗、集资医疗和自费医疗三种。

医疗保健制度

医疗保健制度指医疗保健费用的负担方式。国际上各个不同国家医疗保健费用的负担方式可以归纳为： 自费医疗、集资医疗和公费医疗三种类型。实行什么样的医疗保健制度，受到社会经济制度、经济发展水平和财政实力、卫生组织和医疗服务状况等多种因素的影响。在一个国家内，也往往不是实行单一的医疗保健制度，而是多种制度同时并存。医疗保健制度是在不断变化发展的，从自费医疗转为集资医疗，从集资医疗转为公费医疗，这是近百年来，特别是第二次世界大战以来医疗保健制度在世界范围内的发展趋势。
自费医疗 即谁看病谁出钱。自古以来医生一直是单独行医，医疗工作在医生和病人个人之间进行。医生诊病，病人付报酬（钱或实物），这是一种传统的交换方式，是多年来唯一的一种医疗保健制度。到了近代，虽然集资医疗和公费医疗日益兴起和发展，但自费医疗在世界范围内仍广泛存在，在某些国家还处于重要的甚至支配的地位。例如，在美国，虽然近年来民间保险、社会保险和国家财政已分别负担了一部分医疗费用，但自费医疗仍然占主要地位，特别是门诊、牙科诊疗和药品。在这种方式下，医疗服务典型地由开业医生提供，医生直接向病人负责。在实行自费医疗的地方，都存在不同形式的医疗救济，其经费可以来自个人、宗教组织、慈善团体或由国家资助。
集资医疗 即某个国家的一部分人或全体居民通过某种方式聚集资金以解决集资者本身或包括其赡养者的医疗费用。这种制度一般称为健康（或疾病）保险制度。民间保险是十八世纪和十九世纪早期整个欧洲筹集医疗服务经费的重要方式。以后，这种志愿性的民间保险逐渐转向社会保险，即由职工出一部分保险费，而大部分经费由企业主负担。一些国家从政府的财政支出中拨出一部分作为健康保险经费，而且它所占的份额越来越大。例如在经济比较发达的西方国家中，澳大利亚和美国都把志愿参加者的健康保险金作为保险基金的主要来源。澳大利亚向保险计划提供一定数额的政府补助金以增加低工资人员加入健康保险的能力； 而在美国，政府对居民的民间医疗保险采取鼓励和支持态度，但在经济上不予资助。另如北欧五国和新西兰等，则全体人口都享受政府的医疗保险。实行健康保险的国家，在医疗工作的方式上，是以收费服务的私人开业为基础的，这些私人开业医生是独立自由职业者。
公费医疗 在世界上，可以说几乎每一个国家都从自己的总收入中或多或少地拿出一部分作为公费医疗 （或称免费医疗） 的基金。即使在美国这样一个以自费医疗为主的国家中，某些人群(如印第安人、退伍军人等)和某些疾病（如结核病）的治疗费用的一部分或全部是由国家负担的。实行全民公费医疗的国家为数不多。英国于1948年开始实行国家保健服务制，向每个人提供医疗服务，同时实行医院国有化，并制订各种条例使医生合理分布，节约用药，促进私人开业医生集体行医和实行其它的改进。智利于1952年通过了国家保健服务的法律，对全体工人和他们的赡养者，以及全部低收入的家庭和儿童提供免费医疗，享受公费医疗的人数占全国总人口的70%。苏联通过国家的各种医疗预防机构向全体居民提供公费医疗服务。所谓公费医疗，并不等于全部免费。如有些国家的居民看门诊自己要交纳部分诊费，英国每张门诊处方个人要付1英磅，苏联门诊部开的药品相当一部分要病人自己付钱。无论在哪个实行公费医疗的国家，居民直接到药房购药，都必须交费。
在中国，公费医疗、集资医疗和自费医疗三种制度并存。公费医疗制度是为了保护国家机关干部和文教卫生事业单位工作人员健康而采取的一种免费医疗保健制度。享受公费医疗待遇的范围随着国民经济和卫生事业的发展而不断扩大。从1952年起已逐步推广到全体国家工作人员、革命残废军人、高等学校学生等。国家机关工作人员退休后继续享受公费医疗待遇。公费医疗经费由国家按工作人员数定额拨款支付，超支部分也由国家财政负责。劳保医疗实质上也是公费医疗。按照 《中华人民共和国劳动保险条例》的规定，从1951年开始，凡铁路、邮电、航运及工矿企业等单位的工人、职员享有集体劳动保险的权利，患病、负伤、残疾、年老、死亡、生育时，均按照一定条件和标准，享受病伤产假期工资、医药费、补助费、退休工资、抚恤费等待遇，并有疗养、休养和其它福利。享受劳保待遇的工人、职员供养的直系亲属患病或死亡时，也享受一定的待遇。劳保医疗和其它待遇的费用，按工资总额的一定百分比，由各工矿企业单位拨付。在中国的广大农村，根据当地的具体条件，实行不同形式的合作医疗(属集资医疗，参见“合作医疗”条)或自费医疗。在城镇一般居民中实行自费医疗。