包皮异常
包茎 包茎指包皮不能完全上翻于阴茎头之后。包茎于婴儿期是正常现象,因非由于包皮口紧,而是阴茎与包皮间有生理性粘连。生后第2~3年间粘连自行分离,或以手轻轻协助,包皮可向上退缩,露出阴茎头。
后天性包茎多继发于长期发生包皮阴茎头炎,包皮口缘形成瘢痕性挛缩,包皮不能向上退缩,且常伴尿道口狭窄。
包皮口狭小者,排尿时尿流缓慢,包皮膨起; 更严重者,由于排尿困难可引起脱肛等并发症。尿积留于包皮形成的小口囊内,不断产生刺激性物质,促使包皮和阴茎头产生表皮剥脱和分泌物,形成很多包皮垢。积聚的包皮垢呈乳白色、豆腐渣样,可从细小的包皮口排出,也可呈小块状堆积于阴茎头的冠状沟部,隔着包皮可见略呈白色的小肿块,常被患儿家长误为肿瘤而急于就诊。
当婴儿用尿布时,包皮可保护阴茎头与尿道口免受氨的腐蚀。幼儿包茎可反复将包皮上翻,以便扩大包皮口。这种手法应轻柔,每次将包皮上翻后均应复位,以免包皮嵌顿。如手法不能成功,须考虑包皮环切术。
后天性包茎,包皮口呈纤维性狭窄环,必须作包皮环切术。
包皮过长 包皮过长于婴儿和幼儿是正常现象,虽盖着阴茎头,但于生后2~3年应容易向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。须经常清洁,以免积聚包皮垢。
嵌顿性包茎 嵌顿性包茎是包茎或包皮过长的一种并发症。当包皮被向上翻至阴茎头的冠状沟以上,如不立即加以复原,则包皮口环扼于冠状沟内,阴茎头血循环受阻而引起水肿,使包皮不能复原,称嵌顿包茎。
水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟上,于水肿包皮上缘可见到狭窄环。疼痛严重,可使小儿排尿困难,哭闹不安。嵌顿时间较久,可发生包皮及阴茎头坏死、脱落。
嵌顿包茎的治疗,应尽早复位。于嵌顿后1~2天内就医者,绝大多数病例能用手法复位。复位后水肿消散,再择期作包皮环切术。若手法复位失败,应切开包皮背侧包皮上缘的狭窄环。