蒙太奇骨折

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【释义】：

尺骨上端骨折伴桡骨头脱位。

分型：

(1)伸直型 尺骨骨折向掌侧成角，桡骨头向前脱位，占大多数。

(2)屈曲型 尺骨骨折向背侧成角，桡骨头向后脱位。

(3)内收型 尺骨骨折向外侧成角，桡骨头向外脱位。

【诊断】：

(1)损伤史 肘关节过伸位跌倒撑地。

(2)肘部肿胀，疼痛，可触及尺角成角畸形。

(3)肘关节屈曲，前臂旋前位，活动障碍。

(4)常规肘关节正侧位X线摄片证实。

【治疗】：

1．手法复位 复位后屈肘，前臂旋后位长臂石膏托固定，3～4周，＞10岁者固定6～8周。

(1)伸直型 屈肘，前臂中立位牵引拉直尺骨，桡骨头即复位。

(2)屈曲型 伸直肘关节牵引，整复桡骨头，同时矫正尺骨成角。

(3)内收型 伸直肘关节牵引，尺骨成角纠正后，侧向加压使绕骨头复位。

2．手术治疗 很少用，适用桡骨头复位不稳定，复位失败者，手术切开整复尺骨，以克氏针固定，桡骨头均能复位，对于＞2周骨折者，宜争取手术，除整复和矫正尺骨骨折外需修复或重建环韧带。