前臂肌及手肌

前臂肌 前臂肌分为前后两群，各群又分浅深两层排列。以纵行的长肌为多，并多有长腱，止于掌骨或指骨，其功能多为主手关节屈伸展收；斜行或横行的肌少，其腱亦甚短，主前臂的旋前与旋后。手肌多为短肌，起止都在手内，主要作用于腕掌、掌骨间、掌指、及手指间关节，与手的精细活动关系密切。前臂肌和手肌都受臂丛的分支支配，接受肱动脉、尺动脉与桡动脉的分支的血液供给。前臂肌前群浅层包括： 桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌(见“臂肌”条图)。前群深层包括： 指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌。前臂后群浅层包括： 肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌； 后群深层包括： 旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌(见“肩部肌”条图)。各肌的起止、神经支配、血液供给及功能见表：
手肌 手肌位于手内，全是短肌，起止都在手内(见“肩部肌”条图，“臂肌”条图及手肌图)。其中掌短肌位于皮下；其他肌都在深筋膜下，分为三群：
❶外侧群与拇掌骨及拇指的运动有关，包括： 拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌及位置最深的拇收肌(按位置，此肌应属中间群)；除拇收肌以外，都由正中神经分支支配。此四肌覆盖第Ⅰ掌骨，使掌的外侧分出现明显的隆起，称为鱼际。
❷内侧群，作用于小指及小指掌骨，包括： 小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌，都由尺神经分支支配。此三肌覆盖第V掌骨，使掌的内侧分出现较小的隆起，称为小鱼际。
❸中间群主第2～5指的运动，包括： 蚓状肌四个、骨间掌侧肌三个和骨间背侧肌四个，除外侧两个蚓状肌由正中神经发支支配之外，其余肌都由尺神经发支支配。手肌(表3)是完成手的精细活动的肌。受尺神经支配的肌远比受正中神经支配的肌为多。所以，尺神经对保证手的活动有其重要意义。手部的神经血管配布，腱纤维鞘与腱滑膜鞘的构成、筋膜的层次安排，都较复杂，并且具有临床应用意义(参见“手”条)。

表1 前臂前群肌

肌名	起 点	止 点	神经支配	血液供给	功 能
旋前圆肌	肱骨内上髁屈肌总腱、前臂 深筋膜与肌间隔，尺骨冠突内 侧缘	桡骨旋前圆肌粗隆	正中神经之支 (C6～7)	桡动脉之支	前臂旋前；有阻 力时屈前臂
桡侧屈 肌	肱骨内上髁屈肌总腱、前臂 深筋膜和肌间隔	第Ⅱ掌骨底前面、有小片 可止于第Ⅲ掌骨底前面	正中神经之支 (C6～7)	桡动脉之支	屈腕；与桡侧腕 伸肌协同外展腕关 节。伸指时，与尺 侧腕屈肌协同固定 腕部
掌长肌	肱骨内上髁屈肌总腱；前臂 深筋膜和肌间隔	腕屈肌支持节、掌腱膜	正中神经之支 (C7～T1)	尺动脉之支	屈腕；手及拇指 运动时紧张掌腱膜
尺侧腕屈 肌	肱骨内上髁屈肌总腱；尺骨 鹰嘴内侧缘及尺骨后缘上2/3	（豌豆骨）；经豆钩韧带至 钩骨；经豆掌韧带至第Ⅴ掌 骨底前面	尺神经之支 (C7～T1)	尺动脉之支	屈腕；与尺侧腕 伸肌协同内收腕关 节
指浅屈肌	肱骨内上髁屈肌总腱，肘关 节尺侧副韧带，与尺侧腕屈肌 之间的肌间隔；尺骨冠突内侧 （旋前圆肌起点之上）；桡骨斜 线	各腱条至近节指骨底处分 为两小条，每小条在近节指 骨前面转向后内(趋向该节 指骨的中线)再交叉，形成腱 裂孔，然后止于中节指骨底 前面	正中神经 (C7～T1)	尺动脉与桡动 脉之支	屈第2～5指中 节指骨及屈腕
指深屈肌	尺骨体内侧面及前面的上3/ 4，向上直达尺骨冠突的内侧面； 尺骨后缘的上3/4；前臂骨间膜 的前面内侧半	肌腱在近节指骨前面穿过 指腱膜浅屈肌腱裂孔，止于 第2～5指远节指骨底前面	外侧分：正中 神经的支(C7～ T1)，内侧分： 尺神经的支(C8 ～T1)	尺动脉之支	屈第2～5指远 节指骨，屈节第2～ 5指，屈腕
拇长屈肌	桡骨体前面中1/3；前臂骨间 膜桡侧半前面；有小束起自尺 骨冠突内侧或肱骨内上髁	拇指远节 指骨底前面	正中神经之支 (C7～T1)	桡动脉与尺动 脉之支	屈拇指远节指骨 及拇
旋前方肌	尺骨前及前缘的下1/4	桡骨前面及前缘的下1/4	正中神经之支 (C8～T1)	尺动脉桡动脉 之支；骨间前 动脉。	前臂旋前的原动 肌

表2 前臂后群肌

续表

肌 名	起 点	止 点	神经支配	血液供给	功 能
指伸肌	肱骨外上髁伸肌总腱；与邻 肌的肌间隔；前臂深筋膜	第2～5指中节及远 节指骨	桡神经之支 (C6～8)	骨间后动脉	伸第2～5指：伸 腕
小指伸肌	肱骨外上髁伸肌总腱；与邻 肌的肌间隔	第5指指背腱膜(第 4、5指指背腱膜15%	桡神经之支 (C6～8)	骨间后动脉	伸小指
尺侧腕伸肌	肱骨外上髁伸肌总腱；与邻 肌的肌间隔；前臂深筋膜	第5掌骨底尺侧的隆 起	桡神经之支 (C6～8)	骨间后动脉	伸腕并能内收腕
旋后肌	肱骨外上髁；肘关节桡侧、侧 副韧带、环状韧带；尺骨桡切迹 下方；深筋膜	桡骨体的外侧面及背 面	桡神经之支 (C5～7)	骨间返动脉	前臂旋后的原动 肌
拇长展肌	尺骨体后面外侧分；前臂骨 间膜后面中部；桡骨体后面的 中1/3	第Ⅰ掌骨底的外侧	桡神经之支 (C6～7)	骨间后动脉	外展第Ⅰ掌骨
拇短伸肌	桡骨体后面中部；前臂骨间 膜后面	拇指近节指骨底后面	桡神经之支 (C6～7)	骨间后动脉	伸拇指
拇长伸肌	尺骨体背面的中1/3外侧分； 前臂骨间膜中部	拇指远节指骨底后面	桡神经之支 (C7～8)	骨间后动脉	伸拇指
示指伸肌	尺骨体背面的下1/4；前臂骨 间膜后面相邻部分	食指指背腱膜	桡神经之支 (C6～8)	骨间后动脉	伸示指

表3 手 肌

续表

肌 名	起 点	止 点	神经支配	血液供给	功 能
蚓状肌 (4)	指深屈肌腱(经掌 指关节外侧)	第2～5指指背腱 膜外侧	第1～2蚓状肌正 中神经之支(C6～7), 第3～4蚓状肌尺神经 之支(C8～T1)	掌浅弓；指掌侧 总动脉	屈第2～5指近节 指骨，并伸中节及远 节指骨
骨间掌侧肌 (3)	第Ⅱ掌骨内侧面； 第Ⅳ、Ⅴ掌骨外侧 面	第2、4、5指近节指 骨底并移行于指背腱 膜	尺神经之支 C3～T1)	掌深弓；掌心动 脉	使第2、4、5指向中 指靠拢，即手指收；屈 节第2、4、5指近节指 骨；伸其中节及远节 指骨
骨间背侧肌 (4)	第Ⅰ～Ⅴ掌骨的相 对面；经第2、3指的 外侧，第3、4指的内 侧	第2～4指近节指 骨底及指背腱腹	尺神经之支 (C8～T1)	掌深弓；掌心动 脉；掌背动脉	使第2～4指向两 侧偏离中指的解剖学 位置，即指的展；屈第 2～4指的近节指骨， 伸其中节及远节指骨

手 肌
1.拇短展肌 2. 拇短屈肌 3.拇收肌 4. 蚓状肌 5. 指腱鞘 6. 屈肌支持带 7. 小指展肌 8. 小指短屈肌 9. 小指对掌肌 10. 指深屈肌腱