前列腺手术护理

前列腺手术包括前列腺肥大症的前列腺切除术、前列腺癌的根治性前列腺切除术、前列腺脓肿切开引流术以及前列腺活组织检查术。
b 前列腺切除手术以耻骨上经膀胱和经耻骨后前列腺切除二种径路较为常用。
术前准备 前列腺肥大病人多属老年体衰常合并有其他慢性疾患，因此应进行全身详细检查，例如肺、肾功能、心电图、眼底及神经系检查等，以防发生心血管或脑血管意外。由于排尿困难可能影响肾功能，术前应记录尿量，有泌尿系感染者需行抗感染治疗。如有留置尿管，应经常清洁尿道口，按期更换引流管，以防止发生附睾炎。
术后护理 无论何种径路术后都必须保持引流管通畅，并持续点滴或经常冲洗，密切观察引流尿的颜色，并注意术后出血量。冲洗次数及冲洗液量应根据出血量酌情增减。出血较多时应增加冲洗液，以保持引流管通畅，防止血块堵塞引流管。严重出血时可能需用止血药物甚至手术止血。为预防术后出血，常留置Foley导尿管，并于气囊的一侧注入20～30ml生理盐水以压迫止血，要将其拉紧，24小时后可放松。留置2～3天拔除，如术后渗血较多也可延缓拔管时间。术后应定时测呼吸、脉搏、血压，密切观察心、肺功能。对年老体弱者，应协助病人经常翻身，并给病人拍背，鼓励咯痰，以预防肺部感染，必要时每天蒸气吸入2次。记录液体出入量。如血压平稳自第2日起可改为半坐卧位。前列腺手术后5日内不作肛管排气或灌肠，以免损伤直肠。耻骨上引流管一般经7～10天拔除，拔管前必须排尿通畅。拔管后应注意有无尿失禁。尿失禁多发生在经会阴手术后，部分病例可逐渐恢复。术后排尿不畅需作尿道扩张术。耻骨后手术可发生耻骨炎，主要表现为持续高热及耻骨上局部疼痛。
b 前列腺根治性手术，有经耻骨后或会阴两种径路，以前者为主。前列腺癌手术常同时行睾丸切除术。术前应行清洁灌肠，术后注意有无尿瘘、尿失禁和膀胱尿道吻合口狭窄引起的排尿困难，骨盆、脊柱等骨转移引起的局部疼痛或神经压迫症状。
b 一般经会阴切开引流，术后应观察引流条或引流管是否脱出，脓液的排出量等，并须及时更换敷料。如发现伤口有渗血或漏尿，应及时报告医生。
b 多数经会阴或直肠穿刺采取标本。术前需清洁灌肠，术后可能有少量血尿。如有排尿不畅需留置导尿管引流尿液2～3日。