内脏循环
腹腔动脉、上肠系膜动脉和下肠系膜动脉组成并联血管床,供应腹腔内脏。腹腔内脏中胃肠道、脾、胰的静脉又汇集成门静脉,与肝动脉一起供应肝脏。这些脏器的血液循环,合称内脏循环。据估计,内脏的含血量约为全身总血量的20~25%。
所有内脏血管均受交感缩血管神经支配,缩血管神经的活动具紧张性。但血管平滑肌本身的肌源性的紧张度亦很高。交感缩血管神经兴奋加强时,内脏血管收缩,血流量减少;缩血管神经兴奋降低时内脏血管舒张,血流量增多。内脏血管无舒血管神经支配。内脏血管兼有α、β两种肾上腺素能受体,生理剂量的肾上腺素可使内脏血管扩张,而生理剂量的去甲肾上腺素则使其收缩。
内脏血管,特别是小肠的血管,具有明显的“自身调节”现象,即当全身的动脉压在一定的范围内升降时,经过自身调节,内脏血流量或平均毛细血管压基本上保持不变。
内脏血管的舒缩活动与全身血液循环有密切关系。全身血压下降时,可通过压力感受器传入冲动的减少,引起内脏缩血管神经的活动加强,血管收缩; 全身血压升高时,内脏血管收缩减弱。缺氧可刺激化学感受器,反射性地引起内脏血管收缩,但缺氧对血管的局部作用则是使内脏阻力血管舒张。在这种情况下,反射性的反应强于局部作用,故净效应是血管收缩。出血时,压力和化学感受器的反射反应均导致内脏血管收缩,血液重新分配,可使心脑等重要器官仍暂时保持充足的血液供应。但随着缺血、缺氧的延续和局部代谢产物的堆积,局部舒血管效应将胜过神经性的收缩效应,动脉血压将下降,产生休克。体温升高时,可通过下丘脑的体温调节反射而使支配内脏的交感神经活动增高,内脏血管收缩,至皮肤血管的交感神经活动减弱,皮肤血管舒张,使更多血液分配至皮肤,有利于散热。运动时,内脏阻力血管收缩亦将加强,而骨胳肌的血管扩张,更多的血液乃分配至肌肉,如温热和运动同时发生,内脏血管的收缩将更加剧。从卧位转为直立位时,内脏血流量亦将下降。行内脏神经切除术者,这种效应消失,说明这种变化是通过交感神经的。
胃肠道血液循环 胃肠道接受腹腔动脉和肠系膜动脉的供应,粘膜层、粘膜下层与肌层分别由不同的小动脉支供应,三部位组成并联通路。据测定,粘膜层的血流量为50~60ml/100g·min,血管最大舒张时,可达300~400ml/100g·min。而平滑肌层则仅分别为10ml/100g·min和40ml/100g·min。肠肌节律性收缩时,血流量可增加,故节律性收缩起着肌肉泵的作用。但长期痉挛时,血流量将下降。肠毛细血管的通透性很高,水分转移率为1ml/100g ·mmHg ·min,接近于肾小球而远高于骨胳肌的血管,对蛋白质的通透性亦比骨胳肌的血管高。
肠绒毛毛细血管呈发夹形。绒毛中央有一根直径约20μm的“动脉性”血管(升支),升至绒毛顶部,分成上皮细胞下毛细血管,再汇集成“静脉性”降支,血管形成逆流倍增器,用冰点下降法测出绒毛内组织间隙的渗透压从基底部至顶部渐次升高。在绒毛顶部可高达1200mOsm,约为血浆的4倍。据称,此种高渗性有助于从小肠腔内吸收水分。
刺激内脏神经使胃肠血流量下降。刺激副交感神经使血流量增加,乃由于肠胃道运动和分泌功能加强而继发引起的。组织胺和胃泌素可使胃血流量及分泌增加,但血流量增加的本身并非引起分泌的原因,组织胺还可使肠血流量增加。加压素、促胰液素、血管紧张素、5-羟色胺使胃肠血流减少。肠血管有自身调节作用而胃血管却无此作用。
胰血液循环 胰血流量约为50~80ml/100g ·min,血容量为7ml/100g,比骨胳肌大2~3倍。胰腺仅有交感缩血管神经纤维支配。刺激副交感神经,可因分泌活动加强、舒血管代谢产物贮积而继发的引起血管舒张。促胰液素、胆囊收缩素-促胰酶素和促胃泌素均可使胰阻力血管舒张。胰岛素、胰高血糖素的作用不肯定。
肝血液循环 肝具有肝动脉及门静脉双重血液供应。在人,血流量约1500ml/min; 合100~130ml/100g·min(人、狗、猫). 高压(约100mmHg)高阻力的肝动脉供血约占肝血流量的30%,70%为低压(约7~12mmHg)低阻力无瓣膜的门静脉供应,但门静脉与肝动脉两者的供O2量几乎相近。门静脉中的血液有75~80%来自肠系膜动脉,20~25%来自脾脏。肝血窦的血压约2~8mmHg,血窦壁内皮细胞间隙大,通透性高,故肝淋巴中蛋白质含量丰富,几与血浆中相当。
肝血管仅有肾上腺素能神经支配。肝动脉壁具有α、β两种受体,但以前者占优势;门脉血管仅有α-受体,电刺激交感神经一分钟,可使肝动脉、门静脉阻力分别增加150%和90%。但肝血管床对神经的敏感性不如肠系膜血管床高。乙酰胆碱使肝动脉舒张,对门静脉效果不肯定,促胰液素、胆囊收缩素、5-肽胃泌素、血管活性肠肽、消化产物(如氨基酸、葡萄糖)均可降低肝动脉和门静脉的阻力,使肝血流量增加;血管紧张素、加压素可使门脉压及血流量下降。
肝脏的贮血量约为总血量的10%。刺激肝神经可使血管收缩肝容积缩小,约可挤出数百毫升血加入体循环,故肝是一个贮血库。